Hidronefroza - procena stanja bubreznog parenhima

Abstract

UVODHidronefroza je proširenje bubrežne karlice i bubrežnih čašica zbog zastoja mokraće, koji nastaje usled mehaničkih ili dinamičkih poremećaja njene evakuacije kroz pijeloureteralni segment. 3Restrikcija urinarnog protoka, ukoliko se ne leči dovešće do progresivne atrofije i destrukcije parenhima bubrega. 24U kliničkoj praksi je cilj postaviti dijagnozu opstrukcije pre nego što dođe do oštećenja parenhima i podatak o funkcionalnom stanju bubrežnog parenhima ključni je faktor za odluku o daljem lečenju.U dijagnostici bubrežnih oboljenja metode tzv. medicinskih snimanja imaju veoma značajno mesto. Pod medicinskim snimanjima podrazumevamo metode rendgenske dijagnostike, metode nuklearne medicine, ultrazvuka i u najnovije vreme magnetne rezonance.Među svim ovim metodama ultrazvučna dijagnostika danas ima najširu primenu, prvenstveno zato što su pregledi ultrazvukom najmanje agresivni, najjeftiniji, najšire primenljivi, gotovo bez kontraidikacija. Ne zavise od funkcije bubrega i pored bubrega mogu da pruže informacije i o mnogim drugim susednim tkivima i organima.Ultrazvučnim pregledom se jednostavno dijagnostikuje dilatacija sabirnog sistema i u isto vreme se vizualizuje bubrežni parenhim.Merenjem maksimalnog dijametra bubrežne karlice na transverzalnom preseku, određuje se stepen hidronefroze. Ultrazvukom se takođe vizualizuje dilatacija bubrežnih čašica, veličina bubrega i ehogenost parenhima. Ultrazvuk pruža odlične anatomske detalje, bez izlaganja jonizujućem zračenju ili kontrastnim sredstvima, ali je ograničen u proceni bubrežne funkcije.Za procenu funkcije bubrega i urinarnog trakta potrebna je komplementarna radionuklidna metoda. Rad uže specijalizacije iz ultrazvuka u kliničkoj medicini, odbranjen na Medicinskom fakultetu u Beogradu, objavljujemo u skraćenom obimu.