Hiệu Quả Của Thở Áp Lực Dương Liên Tục Qua Mũi Trong Điều Trị Suy Hô Hấp Cấp Ở Trẻ Em Tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP) bằng van Benveniste trong điều trị suy hô hấp cấp ở trẻ em tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 31 bệnh nhi suy hô hấp cấp được điều trị bằng phương pháp thở áp lực dương liên tục qua mũi bằng van Benveniste tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ 7/2020 đến 6/2021. Kết quả: Tỷ lệ thành công của thở áp lực dương liên tục qua mũi bằng van Benveniste là 61.3%, thời gian thở NCPAP trung bình là 5.23 ngày. Sau 6 giờ thở NCPAP, các chỉ số về khí máu được cải thiện rõ rệt: PaO2 tăng từ 77.98mmHg lên 110.33mmHg, SaO2 tăng từ 87.67% lên 95.95%, PaCO2 giảm từ 59.02mmHg xuống 54.48 mmHg, pH tăng từ 7.32 lên 7.37. Tỷ lệ trẻ thở nhanh giảm từ 96.8% xuống còn 45.2%, tỷ lệ trẻ có rút lõm lồng ngực giảm từ 90.3% còn 58.1%, tỷ lệ trẻ có tím từ 96.8% giảm còn 35.5% và tỷ lệ trẻ kích thích hoặc li bì từ 96.8% giảm còn 22.6%. Kết luận: Thở áp lực dương liên tục qua mũi bằng van Benveniste có hiệu quả trong việc cải thiện các chỉ số về khí máu cũng như dấu hiệu lâm sàng của suy hô hấp ở trẻ em tại thời điểm sau 6 giờ.

Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Kết Quả Điều Trị Suy Hô Hấp Ở Trẻ Sơ Sinh Non Tháng Bằng Thông Khí Áp Lực Dương Liên Tục Qua Mũi Tại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ Năm 2022 – 2023

“…Hiện nay, có nhiều phương pháp cung cấp oxy tùy theo mức độ suy hô hấp và điều kiện trang thiết bị mà đưa ra những lựa chọn phương pháp cho phù hợp. Thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP: Nasal Continuous Positive Airway Pressure) được khuyến cáo là biện pháp hỗ trợ hô hấp hiệu quả tốt, không xâm nhập, đơn giản và an toàn trong các trường hợp bệnh nhân còn khả năng tự thở [3]. Trên thế giới cũng như ở Việt Nam, có nhiều nghiên cứu cho thấy thở áp lực dương liên tục qua mũi làm giảm tỉ lệ tử vong do suy hô hấp, trong đó đa số là trẻ sơ sinh non tháng [3], [4].…”

“…Thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP: Nasal Continuous Positive Airway Pressure) được khuyến cáo là biện pháp hỗ trợ hô hấp hiệu quả tốt, không xâm nhập, đơn giản và an toàn trong các trường hợp bệnh nhân còn khả năng tự thở [3]. Trên thế giới cũng như ở Việt Nam, có nhiều nghiên cứu cho thấy thở áp lực dương liên tục qua mũi làm giảm tỉ lệ tử vong do suy hô hấp, trong đó đa số là trẻ sơ sinh non tháng [3], [4]. Chính vì vậy, để có một cái nhìn tổng quát hơn, nghiên cứu được thực hiện đề tài này với mục tiêu:Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh non tháng bằng thông khí áp lực dương liên tục qua mũi tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ.…”

“…Từ bảng 2, ta thấy tỉ lệ thở rút lõm ngực chiếm tỉ lệ rất cao 93%, phù hợp với kết quả của tác giả Trần Duy Vũ với 90,3% [3], tỉ lệ trẻ lừ đừ, bứt rứt chiếm 60,5%, thở rên 58,1%, phù hợp với nghiên cứu của tác giả Võ Thị Xuân Hương lần lượt là 73,9% và 44,9% [7]. Tỉ lệ trẻ có tím chiếm 25,6%, cơn ngưng thở >20 giây chiếm 9,3%, phập phồng cánh mũi chiếm 4,7%, các tỉ lệ này thấp hơn so với tác giả Võ Thị Xuân Hương lần lượt là tím (63%), cơn ngưng thở >20 giây (16,7%), phập phồng cánh mũi (19,6%) [7].…”