High-Resolution Computed Tomography in Pediatric Patients With Postinfectious Bronchiolitis Obliterans

Zhang, Linjie; Irion, Klaus; Porto, Nelson da Silva; Silva, Fernando Abreu e

doi:10.1097/00005382-199904000-00003

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“…Among the main CT findings, alternate areas of hypoand hyperattenuation and few vessels, also called the mosaic pattern, formed the most evident sign of lesions in the small airways (17) . Bronchiectasis and bronchial wall thickening are also characteristic findings (16,18,19) . The most frequent abnormalities found in our study were: mosaic pattern, peri-bronchial thickening and bronchiectasis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Bronquiolite obliterante: perfil clínico e radiológico de crianças acompanhadas em ambulatório de referência

Lino

Batista

Soares

et al. 2013

Rev. paul. pediatr.

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Objectives: To describe the clinical and radiological characteristics of patients with bronchiolitis obliterans.Methods: This is a retrospective and descriptive study. Data were collected from patients diagnosed with bronchiolitis obliterans between 2004 and 2008 in the Pediatric Pulmonology Clinic of Hospital Infantil Albert Sabin, in Ceará, Northeast Brazil. Such diagnosis was based on clinical and tomographic criteria. Previous history, clinical findings at the diagnosis, complementary exams, and follow-up data were evaluated.Results: 35 children diagnosed with bronchiolitis obliterans were identified. There was a predominance of male patients (3:1). The mean age at the onset of symptoms was 7.5 months, and bronchiolitis obliterans was diagnosed at a mean age of 21.8 months. The most common clinical findings were crackles/wheezing, tachypnea, dyspnea, and chest deformity. Post-infectious etiology was the main cause of bronchiolitis obliterans. Predominant findings at chest X-ray and high resolution computed tomography were peribronchial thickening and mosaic pattern, respectively. The treatment was variable and individualized. The majority of patients improved during follow-up, despite the persistence of respiratory symptoms.Conclusions: In this study, the predominance of male patients and post-infectious etiology was noted, corroborating scientific literature. The most common tomographic findings were similar to those described in previous studies (mosaic pattern, peri-bronchial thickening, and bronchiectasis). Evidence about the treatment of this disease is still lacking. The diagnosis was delayed, which indicates that clinical suspicion of bronchiolitis obliterans is necessary in children with persistent and severe wheezing. Conclusões: A presente casuística de bronquiolite obliterante mostrou predominância de pacientes do sexo masculino e de etiologia pós-infecciosa, corroborando os dados da literatura. Os achados tomográficos mais encontrados foram semelhantes aos descritos em trabalhos anteriores (perfusão em mosaico, espessamento peribrôn-quico e bronquiectasias). Ainda faltam evidências acerca do tratamento para esta doença. O diagnóstico de bronquiolite obliterante foi tardio, necessitando da suspeição clínica por parte dos pediatras frente a lactentes chiadores graves e perenes. KeyPalavras-chave: bronquiolite obliterante; criança; tomografia computadorizada espiral; pneumopatias obstrutivas. RESUMENObjetivo: Describir las características clínico-radiológicas de los pacientes con bronquiolitis obliterante acompañados en el Ambulatorio de Pneumología Pediátrica del Hospital Infantil Albert Sabin en la provincia de Ceará (Brasil).Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se recogieron datos de pacientes diagnosticados con bronquiolitis obliterante entre 2004 y 2008. El diagnóstico se basó en criterios clínicos y tomográficos. Se evaluaron la historia previa, el cuadro clínico en el momento del diagnóstico, exámenes complementares y evolución.Resultados: Se identificaron 35 pacientes diagno...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Bronquiolite obliterante: perfil clínico e radiológico de crianças acompanhadas em ambulatório de referência

Lino

Batista

Soares

et al. 2013

Rev. paul. pediatr.

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“…As investigações diagnósticas incluem radiografia de tórax, cintilografia pulmonar, tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) e biópsia pulmonar a céu aberto 9,20,48,61 . Os achados radiográficos, tais como espessamento brônquico, hiperinsuflação pulmonar, atelectasia e bronquiectasia, não são específicos, mas indicam que as lesões se restringem às vias aéreas.…”

Section: Figura 3 -Achado Histopatológico Da Bronquiolite Constritivaunclassified

“…A cintilografia pulmonar perfusional e ventilatória mostra a típica imagem do defeito emparelhado (Figura 4). Comparando com a radiografia de tórax, a cintilografia pulmonar é mais acurada para definir a extensão e localização das lesões broncopulmonares 61 . Recentemente, a TCAR, considerada como o exame mais adequado para avaliar as lesões nas pequenas vias aéreas, tem sido usada na investigação dos pacientes com BO pós-infecciosa 61,62 .…”

Section: Figura 3 -Achado Histopatológico Da Bronquiolite Constritivaunclassified

“…Comparando com a radiografia de tórax, a cintilografia pulmonar é mais acurada para definir a extensão e localização das lesões broncopulmonares 61 . Recentemente, a TCAR, considerada como o exame mais adequado para avaliar as lesões nas pequenas vias aéreas, tem sido usada na investigação dos pacientes com BO pós-infecciosa 61,62 . Os principais achados da TCAR são espessamento brônquico, bronquiectasia, atelectasia e áreas mistas de hipo e hiperatenuação (Figura 5).…”

Section: Figura 3 -Achado Histopatológico Da Bronquiolite Constritivaunclassified

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Bronchiolitis obliterans in children

Zhang¹,

Silva²

2000

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To review the literature on general aspects of bronchiolitis obliterans, with emphasis on childhood postinfectious bronchiolitis obliterans.Methods: The most important publications on bronchiolitis obliterans were selected, using basically the Medline database (January of 1966 to September of 1999.Results: This review is organized as follows: introduction, general aspects of bronchiolitis obliterans (terminology, histopathology and classification), and postinfectious bronchiolitis obliterans (etiological agents, clinical and radiological aspects, diagnosis and investigation, and treatment).Comments: Bronchiolitis obliterans is a clinical syndrome wich is more common than previously believed in the pediatric population, thus deserving pediatricians' attention.J. pediatr. (Rio J.). 2000; 76(3): 185-192: bronchiolitis obliterans, organizing pneumonia. ResumoObjetivos: Apresentar uma revisão sobre os aspectos gerais da bronquiolite obliterante, com ênfase na bronquiolite obliterante pós-infecciosa em crianças.Métodos: Foram selecionadas as publicações mais relevantes sobre a bronquiolite obliterante, utilizando basicamente o banco de dados do Medline (janeiro de 1966 a setembro de 1999).Resultados: A presente revisão inclui os seguintes tópicos: introdução, aspectos gerais da bronquiolite obliterante (terminologia, histopatologia e classificação) e bronquiolite obliterante pós-infecciosa (agentes etiológicos, aspectos clínico-radiológicos, diagnóstico e investigação, e tratamento).Comentários: A bronquiolite obliterante é uma síndrome clíni-ca mais comum do que se imaginava na população pediátrica, merecendo atenção dos pediatras. J. pediatr. (Rio J. IntroduçãoBronquiolite obliterante (BO), no sentido clínico, refere-se a uma síndrome de obstrução crônica do fluxo aéreo associada a lesão inflamatória das pequenas vias aéreas 1 . Patologicamente, o termo BO tem sido usado para descrever dois tipos de lesão bronquiolar, ou seja, bronquiolite proliferativa e bronquiolite constritiva 1-3 . Embora a descrição inicial de BO tenha ocorrido já há um século 4 , os aspectos da sua epidemiologia, patogenia, tratamento efetivo e prognóstico permanecem desconhecidos ou duvidosos.A BO, tanto em adultos quanto em crianças, até recentemente, foi considerada uma doença rara [5][6][7] . Em 1941, LaDue descobriu só um caso em 42.038 autópsias realizadas na Universidade de Minnesota, num período de 42 anos 8 . Em 1988, Hardy e cols. confirmaram 19 casos pediátricos, após revisarem todos os casos de autópsia (n = 2.897) e biópsia pulmonar (n = 244) realizadas no Hospital Infantil Saint Christopher, na Filadélfia, durante um período de 25 anos 9 . No entanto, nas últimas décadas, surgiu um interesse crescente a respeito dessa doença em adultos (Figura 1), devido ao reconhecimento de novos fatores causais, principalmente transplante de órgãos [10][11][12][13][14][15][16] .Em crianças, na maioria das vezes, a BO é precedida por uma infecção das vias aéreas inferiores, principalmente causada por adenovírus [17][18][19][2...

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“…HRCT is more sensitive than CRX and V/Q scan at detecting airway and parenchymal abnormalities (15). Brazilian studies (6,9,10,18) found that characteristic findings in HRCT were: a mosaic pattern of perfusion, bronchiectasis, bronchial wall thickening, air trapping, and atelectasis. These findings are shown in Figure 1.…”

Section: Clinical and Radiological Aspectsmentioning

confidence: 99%