Hiperhidrosis axilar primaria

Abstract

Introducción. La hiperhidrosis axilar primaria representa un motivo de consulta muy frecuente en la práctica dermatológica. Las alternativas de tratamiento no quirúrgico son de alto costo y, los resultados, de corta duración. Dados el impacto y la cronicidad de esta condición, los pacientes solicitan tratamientos no invasivos y duraderos para el manejo de la hiperhidrosis. Nos enfrentamos a mucha publicidad en cuanto a nuevas opciones terapéuticas, tales como láser, radiofrecuencia y microondas. Esta revisión pretende contribuir a responder la pregunta: ¿es posible ofrecer a los pacientes tratamientos como láser, radiofrecuencia y microondas para la hiperhidrosis axilar primaria?Metodología. Se hizo una revisión sistemática de la literatura científica utilizando las bases de datos Pubmed, Cochrane y Lilacs, teniendo como población diana a los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hiperhidrosis axilar primaria. Resultados. Se encontraron 162 artículos y, a partir de ellos, se elaboró la siguiente revisión de tema. Conclusiones. La termoterapia (láser, microondas, radiofrecuencia pixelada) se ha utilizado en los últimos años con resultados muy variables y, aunque es claro su efecto en cuanto a la destrucción de las glándulas, aún no se dispone de suficiente información de la duración del efecto, la temporalidad de las sesiones, y la necesidad y frecuencia de mantenerlas. Se necesita hacer más estudios en nuestra población.

Actualización en diagnóstico y tratamiento de hiperhidrosis localizada primaria

“…En varios estudios, se ha utilizado el láser Nd:YAG con parámetros similares a los utilizados para la depila-ción, logrando una disminución subjetiva de la sudoración. Sin embargo, la falta de estudios clínicos que permitan establecer un protocolo de tratamiento, especialmente en la población pediátrica, ha impedido que sea un tratamiento recomendado (14).…”

“…Entre los medicamentos orales disponibles para el tratamiento de la hiperhidrosis, se cuenta actualmente con agentes anticolinérgicos (oxibutinina, glicopirrolato, bromuro de mentatelina) y los agonistas alfa-adrenérgicos (clonidina). La principal limitación de estos medicamentos es la gran frecuencia de efectos secundarios como boca seca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento y taquicardia por lo que se prefiere su uso en la hiperhidrosis generalizada (14).…”

Impacto psicológico de la hiperhidrosis primaria

“…Esta patología afecta significativamente la calidad de vida de quienes la padecen, tanto en aspectos físicos como psicológicos (1). La prevalencia en la población general es de un 1% a 3%, y puede afectar tanto a hombres como mujeres por igual; se manifiesta mayoritariamente en la edad de la pubertad o adolescencia y su etiología hasta la actualidad no se la conoce con certeza, se cree que el factor patogénico principal es un daño genético a nivel del sistema nervioso simpático, el cual sobre estimula con ACH las glándulas sudoríparas (2,3). Además de los síntomas físicos, la hiperhidrosis primaria también ha demostrado tener un impacto psicológico en las personas afectadas, ya que tiene la capacidad de causar ansiedad y depresión.…”