Hızlı progresif görme kaybı ile giden ve puls steroid tedavisinden yararlanan bir idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon olgusu

Abstract

E ndometriosis tanısı ve tedavisi oldukça zor olmasına rağmen özellikle üreme çağındaki kadınlarda oldukça sık görülüp sıklığıda giderek artan bir jinekolojik sorundur. Üreme çağındaki kadınlarda genellikle ovulasyon problemleri, infertilite yada kronik pelvik ağrı olarak karşımıza çıkar. [1] Bu kalıcı ve tekrarlayıcı hastalık endometrial gland ve stromal dokunun uterin kavite dışında bulunması ve proliferasyon göstermesi olarak tanımlanmaktadır. [2] Endometriosisin gerçek sıklığını bildirmek tanısı zor olduğu için literatürde oldukça değişken değerler yayınlanmıştır. Genel olarak kronik pelvik ağrılı kadınların %45-82 kadarında infertil kadınlarında %2.1-78'inde bildirilmiştir. [3][4][5] Endometrioma en sık tanı konulan şekli olup pelvik endometriosis hastalığının %17-44'ünü oluşturmaktadır, ayrıca bilateral overlerde de oran %29 seviyesine kadar çıkmaktadır. [6] Endometriosis doğurganlık çağındaki kadınların %2.5 ile 3.3 kadarını etkileyen hatta infertil kadınlarda Tsuji ve arkadaşlarının raporlarına göre dünya genelinde sıklığı %63 seviyelerine kadar ulaşabilen ciddi bir sorun olarak gözükmektedir. [7,8] Hastalığın yönetiminde genellikle laparoskopik cerrahiye güvenilsede, cerrahi tedavinin ovaryan rezervi azaltmaya nedeni olabilmesi endometrioma cerrahisinde çekincelere neden olmaktadır. [9,10] Bu çalışmada endometrioma nedeniyle opere ettiğimiz hastaların demografik, klinik ve laparoskopik sonuçlarının değerlendirilmesi ayrıca cerrahi süresi ve yaptığımız cerrahinin ovaryen rezerve olan etkilerini incelenmesi amaçlandı. Amaç: Hastanemiz jinekoloji kliniğinde ovaryan endometrioma tanısıyla opere edilen hastaları retrospektif inceleyerek hastaların klinik ve cerrahi sonuçlarını incelemek ve laparoskopik cerrahinin tedavide güvenlilik ve etkililiğini araştırmak. Yöntem: Kliniğimizde ovaryan endometrioma tanısı ile opere edilen 44 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yapılan çalışmada hastaların yaş ortalaması 30.1±5.3 olarak bulundu. Kist boyutu ortalama 7.0±5.3 cm olarak belirlendi. Hastaların %54 kadarı dismenoreik ve %29.5 kadarı infertil olarak belirlendi. Hastaların tümüne başarı ile laparoskopik kistektomi yapıldı ve hiçbir hastada komplikasyon gözlenmedi. İnfertil hastalarda ovaryan rezerv testlerinin negatif etkilenmediği belirlendi. Sonuç: Endometrioma cerrahisinde laparoskopi yeterli tecrübe varsa oldukça etkili ve güvenli bir yöntemdir. Laparoskopik kistektomi uygun yöntemle yapılırsa over rezervini kötü yönde etkilememektedir. Anahtar sözcükler: Cerrahi; endometrioma; laparoskopi; over.