Home dialysis : what are the barriers . A French nephrologist survey

Abstract

Home dialysis, which includes Peritoneal Dialysis and Home Hemodialysis, provides lots of profit to patients suffering of Chronic Kidney Disease, especially in terms of comfort, life quality and autonomy. However, its use is marginal in France, with an inhomogenous distributaion according to geographical regions. We conducted a French national survey of nephrologists to assess the barriers to the development of home dialysis. After analyzing the responses of the 230 participating nephrologists, the main obstacles to the development of the two techniques were identified and classified according to their reporting rate. The major obstacles that emerge from the survey are : the lack of information among the general public, a lack of acknowledgement of nurses specializing in these techniques, the limited number of structures that practice dialysis at home, and information difficulties among patient about dialysis techniques. The specific peritoneal dialysis-related difficulties reported are : difficulties in management of follow-up care and rehabilitation, the fear of insufficient purification and the difficulties related to the dialysis catheter. Concerning home hemodialysis, the barriers concern fear of autopunction and the need for a third party. This study helps to identify the representations of nephrologists on the major obstacles to the development of home dialysis to develop lines of thought for its promotion, both in terms of training, institutional acknowledgement, and the necessary regulatory evolution.

Projet PRODIADOM "Promouvoir la dialyse à domicile"

“…Une enquête nationale française [3] a été faite auprès de 230 néphrologues visant à évaluer les freins au développement de la dialyse à domicile. Les résultats mettent en évidence notamment le manque de médiatisation auprès du grand public, un défaut de reconnaissance des infirmières spécialisées dans ces techniques, nombre limité de structures pratiquant la dialyse à domicile, et les difficultés relatives à l'information pré-dialyse.…”

“…Les bénéfices cliniques de la dialyse à domicile (tant DP comme HD) sont multiples et l'évidence scientifique montre des avantages notamment sur la qualité de vie : Les patients en dialyse à domicile (notamment HDD) retrouvent une amélioration de la santé physique et mentale, le temps de récupération post dialyse est réduit [3]. Une méta analyse de 21 études évaluant la qualité de vie des patients en DP en comparaison à l'HD montre -par le biais des questionnaires (SF36, EQ-D5 et KDQOL), des résultats favorables dans plusieurs dimensions de la qualité de vie (état de santé global, douleur et regain d'énergie) [4] Grâce aux programmes d'éducation thérapeutique développés dans le cadre du parcours de soin de la maladie rénale chronique (MRC), les patients sont devenus des acteurs dans la prise de décision relative à l'orientation vers une modalité de suppléance.…”