How It Is Possible to Distinguish a Bruise From the Injury of Soft Tissues Using Infrared Imaging

Abstract

ГБОУ ВПО «Ижевская Государственная Медицинская Академия» Минздрава России, г. Ижевск, Российская ФедерацияАннотация: В клинических условиях с помощью тепловизора нами была исследована динамика локальной тем-пературы поверхности тела у взрослых здоровых добровольцев в норме, при ушибах мягких тканей твердыми тупыми предметами и при внутрикожных инъекциях венозной крови. Показано, что исследование температуры тела с помощью инфракрасной термографии имеет высокую диагностическую ценность для дифференциальной экспресс диагностики ушибов мягких тканей и кровоподтеков. Для этого необходимо осуществить инфракрас-ный мониторинг динамики локальной температуры в зоне повреждения до и в течение 2-х минут после внутри-кожной инъекции в эту часть тела 0,3 -0,5 мл стерильного раствора 0,9% натрия хлорида при температуре кожи. При сохранении нормальной температуры кожи в выявленном участке и полного обесцвечивания кожи в области инъекции выдают заключение о наличии кровоподтека без ушиба мягких тканей. При сохранении в выявленном участке кожи локальной гипертермии и покраснения кожи выдают заключение о наличии ушиба мягких тканей без кровоподтека. При ослаблении интенсивности покраснения и сохранении в области инъекции локальной ги-пертермии выдают заключение о наличии ушиба мягких тканей в сочетании с кровоподтеком. Ключевые слова: инфракрасная термография, синяки, ушибы мягких тканей, дифференциальная диагностика, судебно-медицинская экспертиза.Введение. В судебной медицине традиционно тяжесть повреждений определяется локализа-цией, формой и размером кровоподтеков. Од-нако при освидетельствовании живых лиц ино-гда наблюдается несоответствие между разме-рами кровоподтека и тяжестью полученной травмы, нанесенной колющим, режущим или ту-пым твердым предметом [8]. На это мало кто об-ращал внимание, пока в 2015 году не появилось предложение использовать для диагностики теп-ловизор и с его помощью уточнить судебно-ме-дицинское исследование синяка информацией за счет дополнительного получения информации о локальной температуре [6]. Дело в том, что к этому времени появились данные о том, что с по-мощью тепловизора может выявляться локаль-ная гипертермия, которая может служить диа-гностическим симптомом повреждения, воспале-ния и ушиба мягких тканей [2,3]. Кроме того, было показано, что иногда воспалительный про-цесс может протекать без видимого на глаз кро-воподтека, а кровоподтек, наоборот, не всегда может свидетельствовать о наличии локального воспалительного процесса [8]. Более того, появи-лись сообщения о возможности экспресс отбели-вания синяков и отбеливания тканей, испачкан-ных кровью [1,4,5,7]. При этом информация о ло-кальной температуре может быть получена с по-мощью инфракрасной термографии [2].Цель исследования -разработка способа ин-фракрасной дифференциальной экспресс-диа-гностики кровоподтека и ушиба мягких тканей.Материалы и методы исследования. Прове-дено изучение динамики цвета и температуры кожи у взрослых добровольцев при трех видах взаимодействия: 1. При кровоподтеке, вызван-ном внутрикожной инъекцией собственно...