How to Recognize Patients With Parkinsonism Who Should Not Have Urological Surgery

Chandiramani, V.A.; Palace, Jackie; Fowler, Clare J.

doi:10.1016/s0022-5347(05)68899-4

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“…The urogenital criteria that favour a diagnosis of MSA in patients with parkinsonism have been described before and are of relevance to management. 34 For example, surgical intervention for incontinence in MSA has a poor outcome and should be avoided, whereas medical management with anticholinergics and intermittent catheterizations can effectively alleviate symptoms for many years. Also, men with MSA and OH who take sildenafil citrate for ED are at a significant risk of exacerbating OH.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Erectile and urinary dysfunction may be the presenting features in patients with multiple system atrophy: a retrospective study

et al. 2003

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Multiple system atrophy (MSA) is a progressive neurodegenerative disease characterized by parkinsonism and cerebellar, autonomic, urinary, and/or pyramidal dysfunction. Urinary and erectile dysfunction (ED) symptoms are prominent early features in men with MSA. Autonomic failure, considered until recently to be the cause of ED in these men, is commonly expressed through symptoms of orthostatic hypotension (OH). The aim of this retrospective study is to examine the chronological relationship between the development of urogenital symptoms and those of OH in patients diagnosed with MSA and discuss its significance in the aetiology of ED in these patients. A total of 71 male patients, referred to a Uro-Neurology department with a diagnosis of 'probable MSA', were reviewed in terms of 'autonomic' symptoms onlyFOH and lower urinary tract symptoms, accompanied by EDFpresent at the time of their referral. Laboratory investigations including anal sphincter EMG and/or autonomic function tests (AFTs) were performed in 75 and 90% of the patients, respectively. At presentation, urinary complaints were recorded in 96% of patients and ED in all patients that this was inquired about. The onset of ED had preceded the onset of bladder symptoms in 58% and the onset of OH symptoms in 91% of these men. Bladder symptoms also preceded symptoms of OH in 76% of patients. Sphincter EMG was abnormal in 91% and AFTs in 77% of the patients tested. Almost all patients with abnormal EMG had troublesome urinary symptoms. AFTs showed similar sensitivity relating to symptoms. At presentation, urogenital symptoms are common in patients with probable MSA and are often not accompanied by symptoms of OH. The earlier occurrence of ED in men with MSA suggests a lack of a causal relationship to hypotension. The notion that MSA possibly affects the dopaminergic mechanism of erectile function is discussed.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Erectile and urinary dysfunction may be the presenting features in patients with multiple system atrophy: a retrospective study

et al. 2003

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“…Sphincter EMG has been proposed as a means of distinguishing between MSA and idiopathic Parkinson's disease (as described below), since the anterior horn cells of Onuf's nucleus are not affected in idiopathic Parkinson's disease. 10 In contrast, there have been debates about whether or not sphincter EMG can be used to distinguish MSA from idiopathic Parkinson's disease. In a study of 13 patients with idiopathic Parkinson's disease and 10 patients with MSA, Giladi et al (2000) found significant overlap in all EMG parameters (presence of fibrillation potentials, MUP duration, presence of satellite potentials, percentage of polyphasic potentials) 19 .…”

Section: Methods and Interpretations Of Sphincter Emgmentioning

confidence: 99%

Sphincter EMG for Diagnosing Multiple System Atrophy and Related Disorders

Sakakibara¹,

Uchiyama²,

Yamamoto³

et al. 2012

Computational Intelligence in Electromyography Analysis - A Perspective on Current Applications and Future Challenges

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“…La contracción del elevador del ano, que bloquea la cavidad pélvica y comprime la uretra, forma parte del mismo mecanismo [88] .…”

Section: Figura 10-control Miccionalunclassified

Factores pronósticos del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en pacientes con lesión medular

Chamorro¹,

Salinas²,

Bolufer³

et al. 2013

Actas Urológicas Españolas

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A mis Padres AGRADECIMIENTOSEl desarrollo de esta tesis doctoral ha sido mucho mas extenso de lo que en un principio esperaba; desde sus comienzos, con las interminables tardes de recogidas de datos en el Hospital Nacional de Parapléjicos, hasta los últimos coletazos en el diseño de impresión han transcurrido más de 5 años. Durante ese tiempo: he cambiado mi lugar de residencia en múltiples ocasiones, incluido de país durante un tiempo; de trabajo y de otras muchas cosas. A pesar de ello, finalmente conseguí concluir el trabajo, que probablemente no hubiera podido terminar sin la ayuda de toda esa gente que me ha ido apoyando a lo largo de estos años.En primer lugar me gustaría agradecer al servicio de Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos: (médicos, enfermeras, auxiliares y personal administrativo) porque sin ellos nunca habría sido posible realizar esta Tesis, además, por su importante labor asistencial, mejorando cada día la vida de los pacientes con lesión medular.Mi mas sincera gratitud a mis directores de tesis: Al Dr. Virseda, por su estímulo constante durante todo este tiempo y por su gran conocimiento que ha hecho realidad este proyecto, siempre demostrándome que en definitiva la investigación es una manera igual de importante, para ayudar a nuestros pacientes mejorando y alargando su vida.Al Dr. Salinas por su gran aportación continua a la urología funcional, incansable en su insistencia en que concluyera el trabajo, asentando las bases en la que está apoyado todo nuestro estudio.Al Dr. Esteban por el inagotable entusiasmo, que pone cada día en todo lo que realiza, haciendo que este proyecto saliera adelante, luchando porque la investigación en urología funcional siga adelante convirtiendo este campo de la urología en uno de los mas activos actualmente.Me gustaría agradecer al servicio de Urología del Hospital Virgen de la Salud: por su apoyo continuo, ayudándome a crecer como urólogo. De todos he aprendido, y han sido unos de los mejores años de mi vida. En especial quiero agradecer a la Dra. Buendía haber creído siempre en mí, apoyando todos los proyectos que me han ido surgiendo en todos estos años, enseñándome con paciencia todo lo que se. Gracias.También me gustaría agradecer a todo mi equipo en la Fundación Jimenez Díaz, por no ponerme nunca obstáculos para concluir esta tesis, robándoles algunas horas de trabajo que probablemente hayan tenido que realizar ellos.A mi familia, por su ejemplo en el trabajo:A mi madre, Amparo, por su inagotable insistencia, probablemente el motor más importante para que este trabajo esté concluido.A mi padre, Ricardo, por haberme ayudado en la maquetación de este proyecto, en un momento en el que el Word pudo mas que yo y estuve a punto de tirar la toalla.A mi hermana María, por el tiempo que esta tesis le haya podido robar, siempre sacándome una sonrisa en cualquier momento.A Elena: por haberme acompañado siempre, no dejándome nunca solo, orientándome cuando me perdía, y sobre todo haciendo que los momentos duros fueran mucho más fáciles.Muchas gracias.

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