Human herpes virus type 8‐associated Kaposi sarcoma in a pediatric liver transplant recipient

Abstract

Development of KS in pediatric liver transplant recipients is a rare entity and has dismal prognosis. Latent HHV-8 infection, immunosuppression, and genetic predisposition are possible etiological factors. Decreasing the dose or cessation of immunosuppressive drugs, switching to sirolimus with antiproliferative and antitumor properties, and different chemotherapeutic regimens are the current therapeutic strategies. We herein report a pediatric liver transplant recipient who developed generalized KS at post-transplant fifth month. The disease had an aggressive course despite the highly toxic chemotherapy. On the other hand, a prompt and durable response was provided by paclitaxel with tolerable side effects. The patient is now free of disease for at least 24 months and healthy with good graft function under sirolimus therapy as maintenance immunosuppression. Instead of highly toxic chemotherapy, paclitaxel can be used as therapeutic option in cases with generalized disease and in those who are unresponsive to conventional chemotherapy. However, new studies are needed to assess the efficacy of the paclitaxel therapy in KS in the liver transplant recipients.

Sarcoma de Kaposi por virus del herpes humano de tipo 8 en un receptor de trasplante hepático pediátrico. Caso clínico

“…2 Algunos reportes mencionan una alta mortalidad 3,4 y otros describen buenas evoluciones de esta complicación con la conversión del tratamiento inmunosupresor a sirolimus, debido a sus propiedades antiproliferativas y antitumorales. [5][6][7] Informamos sobre un caso de SK en un receptor pediátrico que se presentó 4 meses postrasplante hepático y mostró buena evolución con suspensión del tacrolimus y conversión a sirolimus como tratamiento inmunosupresor.…”

“…15 También se describieron casos de SK por HHV-8 en receptores pediátricos de trasplante hepático, con buena evolución luego de la conversión a sirolimus. 7 Esto coincide con nuestro informe que es, pensamos, el primer caso descrito en la Argentina. Creemos que comunicar este caso resulta útil para considerar esta grave complicación postrasplante y revisar su manejo.n…”

A Review of Human Herpesvirus 8, the Kaposi's Sarcoma-Associated Herpesvirus, in the Pediatric Population

“…Risk of developing KS after transplant is 1000-fold greater than in age-matched controls not receiving a transplant, with an overall reported risk of 0.4%-6% among all solid-organ transplant recipients depending on baseline seroprevalence and geographical region [77]. Pediatric patients post-liver transplant who develop KS may face a dismal prognosis [78,79]. Celtik et al [78] describes a 15-month-old child who underwent liver transplant with subsequent pancytopenia, lymphadenopathy, edema, and subconjunctival bleeding.…”

“…Pediatric patients post-liver transplant who develop KS may face a dismal prognosis [78,79]. Celtik et al [78] describes a 15-month-old child who underwent liver transplant with subsequent pancytopenia, lymphadenopathy, edema, and subconjunctival bleeding. Serology for CMV and EBV were negative, but a cervical node biopsy confirmed the diagnosis of disseminated KS [78].…”

Sarcoma de Kaposi iatrogénico con afectación cutánea exclusiva

“…---Replantearse la posibilidad de la prueba genética si la paciente inicia sintomatología compatible que haga necesario un diagnóstico preciso, o bien si ella misma lo demanda cuando sea mayor de edad o presente madurez suficiente a criterio de los profesionales que la atienden, previo consentimiento informado y apoyo psicológico apropiado 6 . El sarcoma de Kaposi (SK), descrito por Moritz Kaposi en 1872, es una neoplasia vascular multifocal, asociada a la infección por el virus del herpes humano del tipo 8 (VHH8), con 4 variantes (clásica, endémica, epidémica y iatrogénica o asociada a la inmunosupresión) 1,2 .…”