Hybrid procedures for thoracoabdominal aortic aneurysms and chronic aortic dissections – A single center experience in 28 patients

Abstract

Early results of visceral hybrid repair for high-risk patients with complex and extended TAAAs and CEADs are encouraging in a selected group of high risk patients in whom open repair is hazardous and branched endografts are not yet optional.

Cardiovascular surgeon’s role in hybrid aortic surgery (part 2)

“…Это отсутствие высокого пережатия аор-ты и торакофренотомии [3,12,21,25,32,36,37,44,57,66,69,72,85,87,92]. Первое преимущество позволяет сохра-нить стабильную гемодинамику в течение всей операции [3,44,84,92].…”

“…Уменьшается время ишемии печени и, следователь-но, риск коагулопатии [67,74], время ишемии кишок, способствующей бактериальной транслокации через ки-шечную стенку и послеоперационному сепсису [67]. Так-же отсутствует необходимость искусственного крово-обращения (ИК), левопредсердно-бедренного обхода [12,44,69,92] и, как следствие, уменьшаются проявления синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) [69].…”

“…Уменьшается риск легочных осложнений [44,69], так как не требуется однолегочная интубация [12,66,92], не рассекается диафрагма [69] и нет потенциальной опасности ее паралича [72], нет дренажа плевральной полости в послеоперационном периоде [69]. Также меньше вероятность отека легких, как кардиоген-ного, так и связанного с SIRS и острым посттрансфузион-ным повреждением легких (TRALI) [69] на фоне снижен-ной кровопотери [25,67,69].…”

“…При одномомент-ном подходе увеличивается время вмешательства [3,12,31,32,43,59,64,75,86] и анестезиологического пособия [60] минимум на 1 ч [55], при этом более продолжительна искусственная вентиляция легких (ИВЛ) [43,60], возни-кает необходимость инотропной поддержки, повышается риск водно-электролитных нарушений, аритмий, почеч-ной недостаточности [60], нарастает системное воспале-ние [39,86]. В течение всего времени операции брюшная полость остается «открытой» [55], что приводит к потере жидкости [8,23,32,43], прогрессирующей гипотермии [3,8,31,32,84] и, как следствие, коагулопатии [3,12,22,32,55,84], которая усугубляется большой операционной травмой [75,86], повышением доз вводимых антикоагу-лянтов [43,55]. В раннем послеоперационном периоде коагулопатии способствует также тромбоз аневризмати-ческого мешка [22,84].…”

Hybrid-repair of thoraco-abdominal or juxtarenal aortic aneurysm: what the radiologist should know

“…Current literature provides case reports and only a few patient series that evaluate the feasibility, as well as shortand mid-term outcomes after hybrid treatment [5][6][7][8][9][10][11]. But the number of patients treated using the hybrid approach increases.…”