Hypercoagulability in patients with atrial fibrillation and associated obesity: a way to hemorrhage or thromboembolia?

Abstract

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, УкраїнаНезважаючи на високу гіперкоагулолабільність плазми крові у хворих із ФП, вивченню процесів плазмового гемостазу крові приділялась донедавна недостатня увага, особливо в пацієнтів із коморбідним ожирінням чи надмірною масою тіла.Мета роботи -встановити особливості впливу супутнього ожиріння на показники плазмового гемостазу у хворих із ФП, на підставі чого виділити прогностично значущі фактори ризику несприятливого перебігу аритмії.Матеріали та методи. Обстежили 75 пацієнтів із постійною ФП. Для виведення прогностично значущих факторів ризику виконали ретроспективний аналіз історій хвороб 421 стаціонарного пацієнта з ФП.Результати. Наявність супутнього ожиріння у хворих із ФП супроводжується прискоренням етапу протромбіназоутворення як за внутрішнім, так і за зовнішнім шляхом гемокоагуляції. При цьому посилення прокоагулянтних властивостей крові асо-ціюється із вірогідним підвищенням вмісту ФГ і РФМК на тлі виснаження фібринолітичної та антикоагулянтної активності крові, що є відбиттям змін на рівні всіх ланок гемокоагуляції. Найбільш діагностично значущими коагуляційними факторами ризику розвитку тромботичних ускладнень у хворих із ФП і супутнім ожирінням можна вважати показник МНВ <0,8 перед призначенням варфарину, утримання МНВ у межах <2,0 протягом 5 діб застосування варфарину, рівень АТ ІІІ перед початком лікування <65 %, активність ХІІа-залежного фібринолізу >30 хвилин. Прогностично значущими факторами ризику виникнення малих кровотеч у пацієнтів із ФП і супутнім ожирінням на тлі приймання варфарину є ІМТ ≥40 кг/м 2 , рівень АТ ІІІ ≤40 % та ≥130 %, натомість у хворих із ФП і нормальною масою тіла кількість малих кровотеч збільшується при варіабельності МНВ за межами 2,0-3,0 та рівні АТ ІІІ ≥130 %, а також весною.Висновки. Для хворих із ФП характерне помірне підвищення тромбогенного потенціалу крові, що супроводжується значним пригніченням антикоагулянтної її активності, при цьому збільшення ІМТ призводить до дальшого погіршення прокоагулянтних властивостей виснаженням фібринолітичної та антикоагулянтної активності крові.Гиперкоагулолабильность у больных с мерцательной аритмией и сопутствующим ожирением: путь к геморрагии или тромбоэмболии?Ю. В. Ковбаснюк, В. З. Нетяженко, Т. И. Мальчевская, О. Н. Пленова Несмотря на повышенную гиперкоагулолабильность плазмы крови у пациентов с ФП, изучению процессов плазменного гемостаза крови до сих пор уделялось недостаточное внимание, особенно у пациентов с коморбидным ОЖ или с избыточной массой тела.Цель работы -установить особенности влияния сопутствующего ожирения на показатели плазменного гемостаза у больных с ФП, на основе чего выделить прогностически значимые факторы риска неблагоприятного течения аритмии.Материалы и методы. Обследовано 75 пациентов с постоянной ФП. Для выведения прогностически значимых факторов риска нами был проведён ретроспективный анализ историй болезни 421 стационарного пациента.Результаты. Наличие сопутствующего ожирения у больных с ФП сопровождается ускорением этапа п...