Hyperparathyroidism due to a Parathyroid Adenoma: Case Report

Abstract

Hiperparatiroidizm (HPT) çocuklarda çok nadir görülmektedir ve insidansı 2-5/100000' dir (1,2). Genellikle sporadik ve paratiroid adenomu nedenli olmakla birlikte; multipl endokrin neoplazi (MEN) 1 veya 2 sendromlarına ya da ailesel non-MEN HPT' ye de eşlik edebilmektedir. Klinik inceleme ve laboratuvar bulguları ile tanı konulur. Paratiroid hiperplazisi ve adenomu ayrımı için görüntüleme yöntemlerinden faydalanılır. Paratiroid adenomunda kesin tedavi adenomun çıkartılmasıdır (1-3). Kemik tutulumu ve nefrokalsinozis gibi uç organ hasarı yönünden dikkatli olunmalıdır (4,5). Hiperparatiroidizm ile karşımıza çıkan ve otozomal dominant geçiş gösteren ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi idrar kalsiyum atılımına bakılarak mutlaka dışlanmalıdır (6,7). Bu yazıda; hiperparatiroidi saptanan ve çocukluk çağında nadir görülen paratiroid adenomu tanısı alan, cerrahi tedavi sonrası tamamen düzelen bir olgu sunularak, son literatür bilgileri ışığında tartışılmıştır. OLGU SUNUMU Bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servisimize başvuran 12 yaşında erkek olgu hiperkalsemi saptanması üzerine servise ÖZET Hiperparatiroidizm çocukluk çağında çok nadir görülen bir hastalıktır. Genellikle bulantı, kusma, kabızlık, irritabilite, letarji, başağrısı, poliüri ve polidipsi gibi özgül olmayan semptomlarla başvurulmakta ve bu nedenle tanı konulması gecikebilmektedir. Tanı klinik inceleme ve laboratuvar bulguları ile konulur. Görüntüleme yöntemleri ile paratiroid hiperplazisi ve adenomu ayrımı yapılmaktadır. Hipokalsiürik hiperkalsemi ile karışabileceğinden idrar kalsiyum düzeylerine bakılması ayırıcı tanıda önemlidir. Paratiroid adenomunun kesin tedavisi adenomun çıkartılmasıdır. Ayrıca, kemik tutulumu ve uç organ hasarı yönünden dikkatli olunmalıdır. Burada, acil servise bulantı ve kusma yakınması ile başvuran, hiperparatiroidiye bağlı hiperkalsemi tespit edilen ve paratiroid sintigrafi si ile tiroid lojunun sağ alt kesiminde tek paratiroid adenomu saptanan 12 yaşındaki erkek olgu sunulmuştur.