If it looks like a catheter and winds like a catheter . . . fibroblastic sheath mimicking a central venous catheter fragment: A case report

Abstract

Introduction: Fibroblastic sheath formation is a well-known complication of long-term central venous catheters. When calcified, fibroblastic (formerly known as “fibrin”) sheaths may be easily mistaken for retained catheter fragments. We describe one such case and how imaging was used to recognize the sheath and avoid unnecessary interventions. Case Description: A patient with systemic sclerosis was referred for port removal because of suspected infection. A later computed tomography scan showed a persistent tubular structure coursing behind the right clavicle, which was also seen in an anteroposterior chest radiograph. Three-dimensional reconstruction and analysis of the structure’s lumen in comparison to previous imaging studies allowed us to confirm that it was, in fact, a calcified fibroblastic sheath. The patient’s course was uneventful thereafter. Conclusion: Three-dimensional computed tomography reconstruction, as well as the hollow appearance of a tubular structure after removal of a central catheter may help differentiate a fibroblastic sheath from a retained catheter fragment. Accurate surgical notes mentioning the length of the catheter at implant and explant are also of paramount importance.

The fibroblastic sleeve, the neglected complication of venous access devices: A narrative review

“…Mehall et al 13 Fibrin sheath Experimental protocol Rat 2.7-Fr silicon catheters Oguzkurt et al 14 Peri-catheter sleeve Prospective study Human 11.5-Fr polyurethane dialysis catheters Keller et al 15 Peri-catheter sheath Experimental study Rat 2.7-Fr silicon catheters Forauer et al 16 Catheter-related (fibrin) sheath Experimental study Swine 6.6-Fr single-lumen silicon catheters; 7-Fr dual-lumen silicon catheters Sabbaghian et al 17 Catheter "cast" Case report Human 9.6-Fr implantable port Sinno and Alam 18 Fibrinous sheath/ catheter related sheath/fibrin sheath Case report Human Cuffed tunneled catheters; implantable ports Percarpio et al 19 Catheter-related sheath (CRS) Book chapter --Krausz et al 20 Fibrin sheath Retrospective study Human Tunneled catheters; implantable ports; PICCs Boddi et al 21 Fibrin sheath Prospective study Human Implantable ports Sylvia et al 22 Fibroblastic sleeve Experimental study Ovine Polyurethane catheters with different coating: chlorhexidine, fluoro-oligomers, poly(2-methoxy-ethyl acrylate) Tanabe et al 23 Catheter sleeve Experimental study Rabbit Poly(2-methoxy-ethyl acrylate) catheter Baciarello et al 24 Fibroblastic sheath Case report Human 6-Fr implantable ports Hill et al 25 Central venous access device-related sheaths…”

Кальцинированный Катетер-Ассоциированный Фибриновый Чехол У Ребенка (Клиническое Наблюдение И Краткий Обзор Литературы)

“…К катетер-ассоциированным тромбозам помимо истинных внутрипросветных тромбов относят и так называемые фибриновые чехлы (fibrin sheaths, fibrin sleeves) -наложения на внутрисосудистой части катетера, возникающие в результате физиологической реакции стенок сосуда и элементов крови на введение инородного тела [3]. После удаления ЦВК в ряде случаев фибриновый чехол удаляется вместе с катетером, а в ряде случаев остается в просвете вены, имитируя обломок катетера по данным различных методов визуализации -ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) [1,[4][5][6][7][8].…”

“…Фибриновые чехлы, оставшиеся в просвете вены после удаления ЦВК, встречаются реже. Большинство публикаций на эту тему посвящено описанию отдельных клинических случаев у взрослых и детей, в том числе новорожденных [4,6,8]. D.J.…”

“…Кальцинированные фибриновые чехлы после удаления ЦВК по данным различных методов визуализации (ультразвуковое исследование, рентгенография, КТ) схожи с фрагментами катетера, фиксированными к стенке сосуда. Они выглядят как тубулярные образования высокой плотности (или гиперэхогенные при ультразвуковом исследовании) с просветом в центре [4][5][6]8].…”

“…На сегодняшний день накоплено недостаточно информации о клинической значимости кальцинированных катетер-ассоциированных фибриновых чехлов, оставшихся в вене после удаления ЦВК. Как правило, их наблюдают консервативно без какихлибо неблагоприятных последствий для паци ентов [4,6]. Однако по мере накопления данных о катамнезе пациентов с кальцинированными фибриновыми чехлами, вероятно, представление о них будет меняться.…”