‘If it weren't for me…’: perspectives of family carers of older people receiving professional care

Abstract

This study suggests that in spite of or perhaps even because of feelings of obligation and strain, family care is experienced as highly meaningful. However, it seems important that family carers receive explicit appreciation from professional health or care staff.

Individuelle behovsvurderinger eller standardiserte tjenestetilbud?

“…Denne artikkelen omhandler hvordan saksbehandlere omgjør behov til vedtak innenfor en tildelingsmodell der saksbehandling og vurdering av behov og utførelse av tjenester er skilt fra hverandre organisatorisk, en såkalt bestiller−utfører-modell (Agenda, 2004;Deloitte, 2012). Utforskingen gjøres med en undring over hvordan denne omgjøringen skjer, med utgangspunkt i ståstedet til pårørende til personer med demens.…”

“…Litteratur på emnet peker imidlertid på at mange pårørende opplever at tjenestetilbudet som gis, ikke er i samsvar med behovene de og deres naermeste med demens har (Aasgaard, Disch, Fagerström & Landmark, 2014;Jakobsen & Homelien, 2013). Studier viser at på-rørende opplever seg lite inkludert og anerkjent i kommunikasjonen med det formelle tjenestesystemet (Carlsen & Lundberg, 2017;Larsen, Normann & Hamran, 2017). Studier av omorganisering til bestiller−utfører-modell viser at tjenestetildelingen innenfor en bestiller−utfører-modell skiller seg fra tidligere vurderingene gjort av tjenesteutøvere.…”

“…Innenfor en bestiller−utfører-modell benyttes større grad av standardiserte kriterier, og fordelingshensynet gjøres overfor brukerne som en større gruppe fremfor at mer tjenester til en bruker direkte går på bekostning av en annen (Vabø, 2011;Vabo & Burau, 2011). Prinsippet om laveste effektive omsorgsnivå er av flere (Deloitte, 2012;Gjevjon & Romøren, 2010) pekt på som sentralt i tildelingen. Selv om bestiller−utfører-modellen var ment å føre til en mer rettferdig fordeling av tjenester, tyder undersøkelser på at det likevel er forskjeller i hva som blir tildelt (Syse, Øien, Solheim & Jakobsson, 2015).…”

“…Aspøy (2016) påpeker imidlertid at også innenfor en tillitsreform kommer mål og resultat først, og hevder at tillitsreformen må ses som en modifisering av styringsmodellen, ikke som en sterk endring. Betegnelsen bestiller−utfører-modell rommer alt fra modeller som kun har profesjonalisert sin saksbehandling og behovsvurdering, til en mer omfattende modell, der de også benytter innsatsstyrt finansiering (Deloitte, 2012). Det finnes ikke tall på hvor mange kommuner som har bestiller−utfører-modell i dag.…”

“…Av dem som har innført modellen, er det en overvekt av store og mellomstore kommuner, men også flere småkommuner har organisert tildelingen av tjenester etter bestiller-utfø-rer-prinsippet (Deloitte, 2012;Wollscheid et al, 2013). Ingen av kommunene i utvalget i denne artikkelen baserer seg på har innsatsstyrt finansiering, og i alle kommunene foregår det utstrakt bruk av informasjon fra tjenesteytere i behovsvurderingene.…”