Ileal entrapment within a paracaecal hernia mimicking acute appendicitis

Birchley, David

doi:10.1308/147870809x400903

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“…While there have been a number of cases reported of pericaecal hernias 6–9 only one has reported the appendix within a paracaecal hernia 10 and from a review of the literature this is the first to document the concomitant entrapment of distal ileum, right ovary and fallopian tube. Clinical presentation of this rare entity can range from being non-specific to mimicking acute appendicitis as in our case, or even acute intestinal obstruction requiring resection 11 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Right salpingo-ovarian and distal ileal entrapment within a paracaecal hernia presenting as acute appendicits

Dhillon

Farid

Dixon

et al. 2013

International Journal of Surgery Case Reports

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INTRODUCTIONPericaecal hernias are a rare subgroup of internal abdominal hernias that present with abdominal pain and occasionally with features of bowel obstruction.PRESENTATION OF CASEA 72 year old female presented with a 24-h history of sharp, localised right iliac fossa pain, and no other symptoms. Clinical examination confirmed localised peritonism in the right iliac fossa. A tentative diagnosis of acute appendicitis was considered but in view of age a CT scan was performed. An area of abnormality in the right iliac fossa region was noted. At laparoscopy a macroscopically normal appendix and caecum was found. A smooth non-indentable mass in the lateral right iliac fossa contained loops of distal ileum, passing through a retro-caecal mesenteric defect consistent with a paraceacal hernia, with entrapment of the right ovary and fallopian tube. A right salpingectomy as performed and subsequent histopathological examination confirmed infarction of the fallopian tube.DISCUSSIONInternal abdominal hernias are reported to have a post mortem incidence ranging between 0.2 and 0.9% of which only 10–15% are accounted for by pericaecal hernias. Types of pericaecal hernias include: ileocolic, retrocaecal, ileocaecal and paracaecal. These hernias are predisposed by the embryological development of the caecum retracting to the posterior abdominal wall and forming potential fossae.CONCLUSIONThis case highlights the need to consider a pericaecal hernia as a differential cause of right iliac fossa peritonism, and an indication for radiological imaging such as CT scan when the history is atypical for acute appendicitis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Right salpingo-ovarian and distal ileal entrapment within a paracaecal hernia presenting as acute appendicits

Dhillon

Farid

Dixon

et al. 2013

International Journal of Surgery Case Reports

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“…Este tipo de hernia produce síntomas intermitentes e inespecíficos y puede simular una apendicitis aguda, por lo cual representa un reto diagnóstico prequirúrgico 6 . Su tratamiento es quirúrgico para reducir el contenido y cerrar el defecto herniario 7 .…”

Section: Introductionunclassified

Hernia paracecal, reto diagnóstico y quirúrgico: reporte de caso y revisión de la literatura

2020

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Introducción. La hernia paracecal es una entidad rara que corresponde al 13 % de todas las hernias internas. Aunque algunas pueden ser adquiridas, la mayoría son congénitas y se originan en los recesos creados durante la adherencia y fusión de los repliegues peritoneales alrededor de la región ileocecal. Caso clínico. Se trata de un hombre de 42 años de edad a quien se le diagnosticó una apendicitis aguda. La intervención quirúrgica se inició con una incisión para apendicectomía localizada; no obstante, por los hallazgos intraoperatorios, se decidió la conversión a laparotomía y se produjo el hallazgo incidental de una hernia paracecal. Resultados. El paciente fue hospitalizado y, en el quinto día postoperatorio, presentó obstrucción intestinal por lo cual fue intervenido nuevamente; se encontró escaso líquido de reacción peritoneal y adherencias. Se le dio el egreso hospitalario cuatro días después de su último procedimiento quirúrgico y continuaba asintomático hasta su segundo control. Discusión. Las hernias paracecales son hernias internas que se describen como la protrusión de una víscera hueca por una apertura mesentérica o peritoneal. Sus manifestaciones clínicas son variadas y se puede presentar sin síntomas, con dolor abdominal localizado o hasta con obstrucción intestinal. El tratamiento quirúrgico se basa en liberar y examinar el segmento intestinal herniado y, de requerirse, proceder a la resección con anastomosis; se debe resecar el saco herniario cuando sea evidente, valorar los vasos mesentéricos y cerrar el defecto herniario. Se trata de una enfermedad poco común y es importante conocer su manejo con la finalidad de evitar complicaciones, ya que continúa siendo un reto diagnóstico para el cirujano.

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Ileal entrapment within a paracaecal hernia mimicking acute appendicitis

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Hernia paracecal, reto diagnóstico y quirúrgico: reporte de caso y revisión de la literatura

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