Iléus biliaire colique: une cause rare d’occlusion colique

Abstract

L'iléus biliaire avec migration du calcul dans le côlon à travers une fistule cholécystocolique est rare. Le diagnostic est difficile et souvent tardif. Nous rapportons ici le cas d'une patiente de 89 ans aux antécédents d'une diverticulose du sigmoïde, qui a présenté une occlusion colique en rapport avec un iléus biliaire par migration d'un gros calcul à travers une fistule cholécysto-colique. La TDM abdominale a permis de poser le diagnostic. La chirurgie a permis d'extraire du calcul par sigmoïdotomie transformée par la suite en une sigmoïdostomie avec rétablissement ultérieur de la continuité digestive, la fistule cholécysto-duodénale n'a pas été objectivée.

Colonic obstruction secondary to gallstone ileus

“…El íleo biliar es una complicación poco frecuente de la litiasis biliar que produce una oclusión intestinal mecánica. La litiasis crónica causa una erosión de la pared de la vesícula biliar y da lugar a la formación de fístulas enterovesicales, pasando así los cálculos al aparato digestivo (1)(2)(3)(4)(5).…”

“…Se denomina Síndrome de Bouveret a la migración proximal del cálculo causando obstrucción de la salida gástrica. El yeyuno es el sitio de obstrucción en el 15-20% de los casos siendo la obstrucción de colon excepcional, representando el 2-8% de ellos (2). En los casos de obstrucción colónica, como es el caso que nos ocupa, la causa de paso de la litiasis a intestino grueso es la fístula colecisto-cólica.…”

“…En determinados casos, especialmente pacientes frágiles con múltiples comorbilidades, algunos autores han descrito técnicas menos invasivas como extracción del cálculo mediante colonoscopia u otras opciones de manejo como litotricia mecánica, endoscópica o dilatación con balón en casos de estenosis. Estas medidas han arrojado resultados variables, existiendo riesgo de perforación intestinal; dependen del tamaño y localización de la litiasis, así como la experiencia (1,2).…”