Imagerie précoce de la réduction gastrique type gastrectomie en gouttière

Werquin, Claire; Caudron, Jérôme; Mezghani, Julien; Leblanc-Louvry, Isabelle; Scotté, Michel; Dacher, JN; Savoye‐Collet, Céline

doi:10.1016/s0221-0363(08)74476-7

Cited by 30 publications

(5 citation statements)

References 20 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…12). The success rate which indicates resolution of obstructive symptoms and passage of the endoscope without disturbance exceeds 90% in proximal and 70% in distal stenoses 203,423–434. However, serious complications including perforation are reported in 2% to 5% of cases.…”

Section: Dilation Of Distal Stenosismentioning

confidence: 99%

“…Postoperative imaging does not predict development of stenosis, as initial normal appearance of the sleeve is frequently observed. 101,[427][428][429][430][431][432] Therefore, if suspicion of stenosis is present, prompt endoscopic evaluation and treatment is required, since early endoscopic treatment (within 90 d after surgery) is more effective than late, which may lead to revisional surgery. 203,433 Current treatments for sleeve stenosis include: balloon dilation and endoluminal stenting.…”

Section: Dilation Of Distal Stenosismentioning

confidence: 99%

“…The success rate which indicates resolution of obstructive symptoms and passage of the endoscope without disturbance exceeds 90% in proximal and 70% in distal stenoses. 203,[423][424][425][426][427][428][429][430][431][432][433][434] However, serious complications including perforation are reported in 2% to 5% of cases. Long-segment stenoses that do not respond to endoscopic techniques may ultimately require conversion to RYGB.…”

Section: Dilation Of Distal Stenosismentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

A Comprehensive Review of Endoscopic Management of Sleeve Gastrectomy Leaks

Gjeorgjievski¹,

Imam

Cappell

et al. 2020

Journal of Clinical Gastroenterology

View full text Add to dashboard Cite

Background: Bariatric surgery leaks result in significant morbidity and mortality. Experts report variable therapeutic approaches, without uniform guidelines or consensus.Objective: To review the pathogenesis, risk factors, prevention, and treatment of gastric sleeve leaks, with a focus on endoscopic approaches. In addition, the efficacy and success rates of different treatment modalities are assessed.Design: A comprehensive review was conducted using a thorough literature search of 5 online electronic databases (PubMed, PubMed Central, Cochrane, EMBASE, and Web of Science) from the time of their inception through March 2020. Studies evaluating gastric sleeve leaks were included. MeSH terms related to "endoscopic," "leak," "sleeve," "gastrectomy," "anastomotic," and "bariatric" were applied to a highly sensitive search strategy. The main outcomes were epidemiology, pathophysiology, diagnosis, treatment, and outcomes.Results: Literature search yielded 2418 studies of which 438 were incorporated into the review. Shock and peritonitis necessitate early surgical intervention for leaks. Endoscopic therapies in acute and early leaks involve modalities with a focus on one of: (i) defect closure, (ii) wall diversion, or (iii) wall exclusion. Surgical revision is required if endoscopic therapies fail to control leaks after 6 months. Chronic leaks require one or more endoscopic, radiologic, or surgical approaches for fluid collection drainage to facilitate adequate healing. Success rates depend on provider and center expertise. Conclusion:Endoscopic management of leaks post sleeve gastrectomy is a minimally invasive and effective alternative to surgery. Their effect may vary based on clinical presentation, timing or leak morphology, and should be tailored to the appropriate endoscopic modality of treatment.

show abstract

Section: Dilation Of Distal Stenosismentioning

confidence: 99%

Section: Dilation Of Distal Stenosismentioning

confidence: 99%

Section: Dilation Of Distal Stenosismentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

A Comprehensive Review of Endoscopic Management of Sleeve Gastrectomy Leaks

Gjeorgjievski¹,

Imam

Cappell

et al. 2020

Journal of Clinical Gastroenterology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Werquin et al . described 5 shape patterns of residual stomach: tubular, superior pouch, inferior pouch, superior-inferior pouch, and pseudodiverticular pattern [ 35 ] ( Figure 2 ). The division is based on the staple line curvatures.…”

Section: Imaging Following Laparoscopic Sleeve Gastrectomymentioning

confidence: 99%

Imaging after laparoscopic sleeve gastrectomy – literature review with practical recommendations

Deręgowska-Cylke¹,

Palczewski²,

Cylke³

et al. 2021

Pol J Radiol

View full text Add to dashboard Cite

In the XXI century obesity has become one of the most demanding epidemiological threats worldwide. At the same time, bariatric surgery has established itself as an effective treatment for morbidly obese patients, with laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) emerging as the most popular bariatric procedure. This paper reviews the role of imaging studies of patients after LSG. Computed tomography is widely considered as the method of choice in detection of complications in early postoperative period. The dynamic character of upper gastrointestinal examination allows for the assessment of passage through the gastric remnant. The paper also discusses evaluation of the shape and volume of the gastric remnant assessed by imaging studies.

show abstract

“…Οι Chiu και συν, σε ανασκόπηση αναφέρει ότι ενδεχομένως ο κύριος παράγοντας παθογένεσης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η μειωμένη γαστρική συμμόρφωση.Διάβαση ανώτερου πεπτικού πραγματοποιούνταν τη 3 η μετεγχειρητική ημέρα σε κάθε ασθενή για τον αποκλεισμό διαφυγής ή στένωσης. Η παρουσία ενός από τα πέντε ακτινολογικά πρότυπα κατά Werquin και συν μελετήθηκε αναδρομικά[51]. Τα πρότυπα περιλαμβάνουν το σωληνώδες, άνω θυλάκου, κάτω θυλάκου, άνω-κάτω θυλάκου και το ψευδοεκολλπωματώδες.…”

unclassified

Η Μελέτη Της Κινητικής Συμπεριφοράς Του Ανωτέρου Τμήματος Του Γαστρεντερικού Συστήματος Μετά Από Επιμήκη Γαστρεκτομή

Σιώκα¹

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή: Η επιμήκης γαστρεκτομή αποτελεί μια καλώς αποδεκτή επέμβαση αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας. Αν και αρχικά θεωρήθηκε ως επέμβαση περιοριστικού τύπου, η μελέτη των νευροορμονικών μεταβολών με κυριότερο εκπρόσωπο τη γρελίνη οδηγούν στην αποδοχή ότι η επιμήκης γαστρεκτομή είναι πλέον μια επέμβαση που δεν είναι απλά περιοριστική. Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη έκβαση της, η βελτίωση των συνοδών νοσημάτων, οι μηχανισμοί απώλειας βάρους και η μελέτη των υποκείμενων παθοφυσιολογικών μηχανισμών αποτελούν αντικείμενο της σύγχρονης έρευνας. Η επιμήκης γαστρεκτομή καταλείπει 10% του αρχικού στομάχου προκαλώντας μείζονα μεταβολή στην ανατομία του ανώτερου πεπτικού με πιθανές επιπτώσεις στη φυσιολογία του. Υπάρχουν ήδη μελέτες στη βιβλιογραφία που ανέδειξαν ότι η κινητικότητα του στομάχου μεταβάλλεται. Επίσης μελέτη από τη δική μας ομάδα του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας κατέδειξε ότι οι ασθενείς εμφάνισαν συμπτώματα συνδρόμου Dumping τόσο 6 εβδομάδες όσο και 1 χρόνο μετεγχειρητικά. Ωστόσο υπάρχουν ελλιπή και αντικρουόμενα αποτελέσματα για την επίδραση της επιμήκους γαστρεκτομής στη κινητικότητα του οισοφάγου και κατά συνέπεια στα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής αποτελεί η αξιολόγηση της εμφάνισης γαστροοισοφαγικών συμπτωμάτων μετά την επιμήκη γαστρεκτομή, η αξιολόγηση της μετεγχειρητικής κινητικότητας του οισοφάγου καθώς και η συσχέτιση τους.Υλικό- Μέθοδος: Οι μελέτες περιλαμβάνουν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επιμήκη γαστρεκτομή στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας. Ογδόντα πέντε ασθενείς αξιολογήθηκαν ως προς την εμφάνιση γαστροοισοφαγικών συμπτωμάτων προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά και την πιθανή συσχέτιση τους με την μετεγχειρητική ανατομία της επιμήκους γαστρεκτομής. Παράλληλα 18 ασθενείς συμμετείχαν σε προοπτική κλινική μελέτη αξιολόγησης της κινητικότητας του ανώτερου πεπτικού και συσχέτισης των γαστροοισοφαγικών συμπτωμάτων με τα ευρήματα της μανομετρίας. Αποτελέσματα:Υπήρχε τάση ανακούφισης του καύσου και αύξησης των αναγωγών και εμέτων μετεγχειρητικά. Ωστόσο, μόνο οι μεταβολές των αναγωγών και των εμέτων ήταν στατιστικά σημαντικές ιδίως στους ασθενείς με ακτινολογικό σωληνώδες πρότυπο(p < 0.01).Ο καύσος και οι αναγωγές βελτιώθηκαν σε 38.9 % και 11.1% των ασθενών, αλλά επιδεινώθηκαν σε 11.1% και 27.8% αντίστοιχα. Τομήκοςτουκατώτερουοισοφαγικούσφιγκτήρα (ΚΟΣ) μειώθηκε μετεγχειρητικά. Υπήρχε τάση μείωσης της πίεσης ηρεμίας και της υπολειπόμενης πίεσης μετεγχειρητικά (μέση διαφορά [95% διάστημα εμπιστοσύνης]: -4 [-8.3/0.2] mmHg,p=0.060; -1.4 [-3/0.1] mmHg, p=0.071, αντίστοιχα). Το ύψος της περίσταλσης μειώθηκε από 95.7±37.3 σε 69.8±26.3 mmHg στο άνω όριο του ΚΟΣ (p=0.014), και παρατηρήθηκε τάση ελάττωσης στο περιφερικό οισοφάγο από 128.5±30.1 σε 112.1±35.4 mmHg (p=0.06) και στο μέσο οισοφάγο από 72.7±34.5 σε 49.4±16.7 mmHg (p=0.006). Το ποσοστό των περισταλτικών φυσιολογικών συσπάσεων αυξήθηκε από 47.2±36.8 σε 82.8±28% (p=0.003). Υπήρξε ισχυρή αρνητική συσχέτιση των μετεγχειρητικών αναγωγών και του μήκους του ΚΟΣ. (Spearman's r=-0.670). Όταν συγκρίθηκαν οι ομάδες ανάλογα με τη κατάσταση του καύσου, υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων βελτίωσης και επιδείνωσης στη μετεγχειρητική υπολειπόμενη πίεση και μετεγχειρητικό ποσοστό χάλασης. (p<0.002, p<0.002, αντίστοιχα). Ως προς τις αναγωγές, υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στο προεγχειρητικό ύψος περίσταλσης στο άνω όριο του ΚΟΣ (p<0.056).Συμπεράσματα: Η επιμήκης γαστρεκτομή επηρεάζει τη συμπεριφορά της γαστροοισοφαγικής συμβολής χωρίς να είναι ξεκάθαρος ο ακριβής μηχανισμός, ωστόσο το τελικό σχήμα της επιμήκους γαστρεκτομής φαίνεται να επιδρά στα γαστροοισοφαγικά συμπτώματα. Οι ασθενείς μετά από επιμήκη γαστρεκτομή εμφανίζουν μεταβολές στα γαστροοισοφαγικά συμπτώματα και συγκεκριμένα τάση ανακούφισης από τον καύσο και αύξησης των αναγωγών και των εμέτων, κυρίως όταν παρουσιάζουν το σωληνώδες πρότυπο επιμήκους γαστρεκτομής. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ελαττωμένο μήκος ΚΟΣ και αδύναμο ΚΟΣ μετά από επιμήκη γαστρεκτομή. Η κινητικότητα του σώματος του οισοφάγου επηρεάζεται επίσης στα πλαίσια της ελάττωσης του ύψους περίσταλσης, ειδικά στον άνω όριο του ΚΟΣ. Παρόλα αυτά η περίσταλση του σώματος του οισοφάγου ομαλοποιείται. H επιμήκης γαστρεκτομή ίσως να μην επιδεινώνει τον καύσο. Οι αναγωγές ενδέχεται να αυξάνονται μετά την επιμήκη γαστρεκτομή λόγω της βράχυνσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ειδικά σε ασθενείς με εύρος προεγχειρητικού ύψους περίσταλσης στο άνω όριο του κατωτέρου οισοφαγικού σφιγκτήρα της τάξης των 38.9-92.6 mmHg.

show abstract

Imagerie précoce de la réduction gastrique type gastrectomie en gouttière

Cited by 30 publications

References 20 publications

A Comprehensive Review of Endoscopic Management of Sleeve Gastrectomy Leaks

A Comprehensive Review of Endoscopic Management of Sleeve Gastrectomy Leaks

Imaging after laparoscopic sleeve gastrectomy – literature review with practical recommendations

Η Μελέτη Της Κινητικής Συμπεριφοράς Του Ανωτέρου Τμήματος Του Γαστρεντερικού Συστήματος Μετά Από Επιμήκη Γαστρεκτομή

Contact Info

Product

Resources

About