Imaging studies for diagnosing Graves’ orbitopathy and dysthyroid optic neuropathy

Abstract

Although the diagnosis of Graves' orbitopathy is primarily made clinically based on laboratory tests indicative of thyroid dysfunction and autoimmunity, imaging studies, such as computed tomography, magnetic resonance imaging, ultrasound and color Doppler imaging, play an important role both in the diagnosis and follow-up after clinical or surgical treatment of the disease. Imaging studies can be used to evaluate morphological abnormalities of the orbital structures during the diagnostic workup when a differential diagnosis versus other orbital diseases is needed. Imaging may also be useful to distinguish the inflammatory early stage from the inactive stage of the disease. Finally, imaging studies can be of great help in identifying patients prone to develop dysthyroid optic neuropathy and therefore enabling the timely diagnosis and treatment of the condition, avoiding permanent visual loss. In this paper, we review the imaging modalities that aid in the diagnosis and management of Graves' orbitopathy, with special emphasis on the diagnosis of optic nerve dysfunction in this condition.

Assessment of Medial and Inferior Extraocular Muscle Thickness by Ultrasonography in Juvenile Patients with Graves’ Disease

“…Various studies demonstrated extraocular muscle changes in the inflammatory phase of Graves' disease suggesting that ultrasonography is a reliable tool for the determination and observation of disease activity (Kahaly, 2001;Sabharwal et al, 2006;Gonçalves et al, 2012). In Graves' ophthalmopathy, the inflammatory cells occur in the orbital tissues and in the surrounding extraocular muscles (Tachibana et al, 2010;Dayan et Dayan, 2007).…”

New opportunities in endocrine ophthalmopathy diagnostics (review)

“…По данным ком-пьютерной томографии (КТ) орбит описывают такие изменения мягких тканей, как утолщение и повыше-ние плотности экстраокулярных мышц и орбиталь-ной клетчатки при активной стадии ЭОП [16,17]. Также в отличие от магнитно-резонансной томогра-фии (МРТ) КТ орбит позволяет определить плот-ность ткани, что помогает дифференцировать отек ретробульбарных тканей от фиброза [18].…”

“…Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) орбит имеет преимущества перед стандарт-ной КТ орбит, к которым относятся быстрота иссле-дования (5-30 мин), получение ультратонких срезов, а также меньший уровень рентгеновского облучения пациента [18]. Более того, МСКТ дает возможность одновременной визуализации костных и мягкоткан-ных структур в трехмерной проекции с созданием объемной реконструкции орбиты, что помогает объек тивно дифференцировать причину развития экз офтальма и степень активности ЭОП [19].…”

Orbitopatía de Graves en pediatría

“…Tanto la CT y MRI establecen el grado de compromiso de los MExO y de la grasa orbitaria, permiten excluir otras patologías orbitarias (especialmente en casos de proptosis unilateral) y planificar cirugía. La CT es el examen de elección para el diagnóstico de OG 39 , es un examen de menor costo y con mayor accesibilidad que la MRI. Se recomienda realizarla antes y después de la cirugía para definir el sitio y extensión de la descompresión ósea 40 .…”