Immediate thoracotomy for penetrating injuries: ten years’ experience at a Dutch level I trauma center

Waes, Oscar J.F. Van; Riet, Priscilla A. van; Lieshout, Esther M.M. Van; Hartog, Dennis den

doi:10.1007/s00068-012-0198-6

Cited by 36 publications

(43 citation statements)

References 41 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Van Waes et al reported on 56 patients undergoing an EDT for penetrating trauma over a 10-year period in the Netherlands. 6 Only 12 patients underwent an EDT in this study with 3 (25%) survivors. 6 Likewise, Lustenberger et al reported the experience of a level 1 trauma centre in Switzerland over a 12-year period and found 10 survivors (20%) from 49 EDTs.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

“…6 Only 12 patients underwent an EDT in this study with 3 (25%) survivors. 6 Likewise, Lustenberger et al reported the experience of a level 1 trauma centre in Switzerland over a 12-year period and found 10 survivors (20%) from 49 EDTs. 7 The survival for penetrating trauma was 70% (7 of 10 patients), and the survival for blunt was 7.7% (3 of 39 patients).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

See 1 more Smart Citation

Outcomes of emergency department thoracotomy in a tertiary care Canadian trauma centre

Owen

Sne

Coates

et al. 2015

CJEM

View full text Add to dashboard Cite

Objective: Emergency department thoracotomy (EDT) is a rare and potentially life-saving intervention performed for trauma patients in extremis. EDT is rare at Canadian trauma centres because of our infrequent occurrence of penetrating trauma. This study was undertaken to evaluate outcomes at a Canadian level 1 trauma facility and compare survival to large published datasets. Also, we evaluated the appropriateness of an EDT performed at our centre based on published national guidelines. Methods: Retrospective medical record review of all patients undergoing an EDT during their resuscitation in the emergency department. Records were identified using our trauma registry, and all charts were manually reviewed. The primary outcome was survival to hospital discharge. Results: Over a 20-year period, 58 EDTs were performed with 6 (10.3%) survivors. Patients undergoing an EDT secondary to penetrating trauma had the highest survival (5 of 24 patients or 20.8% survival) compared to patients undergoing an EDT for blunt trauma (1 of 34 patients or 2.9% survival). Patients undergoing an EDT who had not suffered cardiac arrest represented the group with the highest survival rate (3 of 6 patients or 50% survival). The majority of EDTs (79.3%) were indicated, and no patient undergoing an EDT survived if it was performed outside of published guidelines. Conclusions: Survival following an EDT in our small, regional trauma centre is consistent with survival rates from larger published datasets. An EDT should continue to be performed under accepted clinical indications. RÉSUMÉObjectifs: La thoracotomie pratiquée au service des urgences (TSU) est une intervention rare et potentiellement salvatrice chez les grands blessés qui arrivent dans un état gravissime au service des urgences (SU). La TSU est pratiquée rarement dans les centres de traumatologie en raison de la faible fréquence des traumas par pénétration. L'étude visait à évaluer les résultats de la TSU pratiquée dans un centre de traumatologie de niveau 1 au Canada et à comparer la survie à celle relevée dans de grands ensembles de données publiés. De plus, les auteurs voulaient évaluer la pertinence de la TSU pratiquée dans leur centre en fonction des lignes directrices nationales, publiées. Méthode: Il s'agit d'un examen rétrospectif des dossiers médicaux de tous les patients ayant subi une TSU durant les manoeuvres de réanimation au SU. La recherche des dossiers s'est faite à l'aide du registre des traumas de l'établissement concerné, et tous les dossiers ont fait l'objet d'un examen manuel. Le principal critère d'évaluation était la survie au moment de la sortie de l'hôpital. Résultats: Sur une période de 20 ans, 58 TSU ont été effectuées, dont 6 (10,3 %) se sont révélées fructueuses. Les patients ayant subi une TSU à la suite d'un trauma par pénétration ont connu le plus haut taux de survie (5 patients sur 24 ou taux de survie de 20,8 %) comparativement aux patients ayant subi une TSU à la suite d'un trauma contondant (1 patient sur 34 ou taux de survie de 2,9 %). ...

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

Outcomes of emergency department thoracotomy in a tertiary care Canadian trauma centre

Owen

Sne

Coates

et al. 2015

CJEM

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In our opinion terms such as immediate and urgent may obscure these studies [34,12]. The operative procedures and clinical outcomes in the studies using this kind of terminology is not applicable to a true emergency setting where an ET is split second decision, and a desperate attempt to save a patient in extremis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Emergency Thoracotomy in a Swedish Setting: A Consecutive Series of 45 Patients from a Scandinavian Trauma Hospital

Beck¹,

Granehed²,

Akyürek³

et al. 2016

J Trauma Treat

View full text Add to dashboard Cite

Background: Emergency thoracotomy (ET) has previously been studied and evaluated in an American and African perspective. The mechanism of injury (MOI) varies between different parts of the world. In the Northern European setting, blunt trauma is the most common MOI. Regarding penetrating thoracic injuries stab wounds compromises the majority whereas gunshot wounds (GSW) are relatively scarce. The aim of this study was to describe the situation at a Scandinavian Trauma Hospital. Method:This study was a retrospective case series involving all patients who underwent an ET between 2004 and 2011 at a single centre. Patients were identified and data collection of demographics, trauma scores and physiological values were retrieved from hospital charts and trauma registry. Statistical analyses were performed.Results: A total of 45 ET patients were identified. The patients were predominately male (82%), and severely injured with median ISS of 48. The overall survival rate was 31%. Blunt trauma accounted for 60% of the patients. Survival following penetrating thoracic trauma had a 50% survival rate, whereas blunt trauma had a 19% survival rate. Conclusion:The injury pattern preceding ET is different between America and Europe. Blunt trauma accounts for the majority of cases. Penetrating trauma is mostly caused by stab wounds which carry a better prognosis than gunshot wounds (GSW). There is clearly a value in performing ET for selected cases following penetrating thoracic violence. Most of the surviving cases of thoracotomy for blunt trauma were for aortic cross clamping to control abdominal bleeding. Isolated blunt trauma to the chest carried a dismal prognosis.

show abstract

“…Í leiðbeiningum Advanced Trauma Life Support (ATLS) frá árinu 2008 er bent á að árangur við bráðan brjóstholsskurð sé bestur við hnífáverka, en síðri við skotáverka og sljóa áverka eins og eftir umferðarslys eða fall. 6 Fjöldi rannsókna hefur staðfest góðan árangur við hnífstunguáverka sem bundnir eru við hjarta 4,7,8 og í nýlegri rannsókn frá Osló lifðu 45% sjúklinga af áverka á hjarta á 10 ára tímabili, sem þykir einstakur árangur. 1 Þetta er ekki fyrsta aðgerðin sem gerð er með þessum haetti hér á landi.…”

Section: Umraeðurunclassified

“…Meðferð hans var mjög svipuð þeirri sem beitt var í þessu tilfelli og lifði hann einnig aðgerðina af án fylgikvilla. Góður árangur við þessar aðgerðir hér á landi er í samraemi við nýlegar rannsóknir frá Sviss og Hollandi 7,8 en einnig borið saman við norska rannsókn þar sem 18% sjúklinga lifðu af bráðan brjóst-holsskurð vegna áverka af ýmsum orsökum. 10 Sammerkt þessum erlendu rannsóknum er að brjóstholsskurðlaeknar framkvaemdu flestar aðgerðirnar, líkt og hér á landi, sem gaeti að hluta til skýrt góðan árangur.…”

Section: Umraeðurunclassified

Hnífstunguáverki á hjarta meðhöndlaður með bráðum brjóstholsskurði á bráðamóttöku – sjúkratilfelli

Sigurdardottir¹,

Stefánsson²,

Guðbjartsson³

2015

LBL

View full text Add to dashboard Cite

InngangurÁ Norðurlöndunum eru alvarlegir brjóstholsáverkar mun oftar af völdum umferðarslysa en vegna hníf-eða skotáverka.1 Ífarandi áverkum á hjarta fylgja oftast lífs-haettulegar blaeðingar og gollurshúsþröng (pericardial tamponade) þar sem dánartíðni getur verið mjög há, eða yfir 90% samkvaemt sumum rannsóknum.1 Nái sjúk-lingur lifandi inn á sjúkrahús eru horfur betri, sérstak-lega ef hjartað slaer og engir aðrir lífshaettulegir áverkar eru til staðar. Í slíkum tilfellum getur komið til greina að framkvaema brjóstholsskurð á bráðamóttöku (emer gency department thoracotomy, EDT) þar sem gollurshús-ið er opnað og létt á gollurshúsþröng. Einnig er haegt að beita beinu hjartahnoði og reyna að stöðva blaeðinguna. 1Bráðir brjóstholsskurðir (emergency thoracotomy) eru í stórum dráttum þrenns konar (myndir 1a-c). Oftast er farið á milli fjórða og fimmta rifs vinstra megin (left anterolateral thoracotomy) (mynd 1b) en einnig kemur til greina að opna bringubeinið endilangt (sternotomy) (mynd 1a) sem oftast er gert með sög. Loks er haegt að opna þvert yfir neðanvert brjóstholið (clamshell opening) (mynd 1c). Síðastnefndi skurðurinn er að mörgu leyti einfaldari en bringubeinsskurður, er fljótlegri og veitir gott aðgengi að líffaerum í neðanverðu brjóstholi. Hann veitir hins vegar síðri aðgang að stóru aeðunum ofar í brjóstholi, samanborið við bringubeinsskurð. Í dag maela margir með "clamshell"-skurði við bráðaaðgerð á brjóstholi vegna áverka, sérstaklega þegar aðgerðin er framkvaemd af öðrum en brjóstholsskurðlaeknum. 2Fjöldi rannsókna hefur sýnt að bráður brjósthols-skurður getur bjargað lífi sjúklinga með ífarandi áverka á brjósthol, en langoftast (>90% tilfella) er um karlmenn að raeða.3 Flestar þessara rannsókna eru frá stórborgum í Bandaríkjunum og Suður-Afríku þar sem Stunguáverkum á hjarta fylgja oftast lífshaettulegar blaeðingar og gollurshúsþröng þar sem dánartíðni er mjög há. Nái sjúklingar lifandi á sjúkrahús eða innan við 15 mínútur eru liðnar frá því að engin lífsmörk hafa fundist getur komið til greina að framkvaema bráðan brjóstholsskurð á bráða-móttöku. Árangur þessara aðgerða er þó umdeildur. Hér er lýst fertugum karlmanni sem hlaut hnífstungu í hjarta sem olli gollurshúsþröng oghjartastoppi. Gerður var brjóstholsskurður á bráðamóttöku og tókst að koma hjartanu í gang með beinu hjartahnoði og loka síðan gatinu á hjartanu. Rúmlega hálfu ári síðar er sjúklingurinn við góða heilsu. Þetta tilfelli sýnir að haegt er að bjarga lífi sjúklinga með lífshaettulega áverka á hjarta með bráðum brjóstholsskurði. ÁgrIptíðni stungu áverka er há.3 Lifun eftir brjóstholsskurð er þó breytileg eftir sjúkrahúsum og var aðeins taep 8% í stórri safnrannsókn á baeði sljóum (blunt injury) og ífar-andi áverkum.4 Í rannsókn frá Stavanger var árangur enn síðri en þar lifði enginn af 10 sjúklingum aðgerðina af. 5Betri árangri hefur þó verið lýst, einkum þegar aðeins er um að raeða stunguáverka á hjarta þar sem allt að þriðjungur sjúklinga lifir aðgerðina.4 Þetta á helst við ef hjartsláttur er til staðar við komu á sjúkrahús og þega...

show abstract

Immediate thoracotomy for penetrating injuries: ten years’ experience at a Dutch level I trauma center

Cited by 36 publications

References 41 publications

Outcomes of emergency department thoracotomy in a tertiary care Canadian trauma centre

Outcomes of emergency department thoracotomy in a tertiary care Canadian trauma centre

Emergency Thoracotomy in a Swedish Setting: A Consecutive Series of 45 Patients from a Scandinavian Trauma Hospital

Hnífstunguáverki á hjarta meðhöndlaður með bráðum brjóstholsskurði á bráðamóttöku – sjúkratilfelli

Contact Info

Product

Resources

About