Impact du dispositif Lisp sur le déploiement de la culture et de la démarche palliatives

Abstract

Introduction : L’accès aux soins palliatifs est un droit reconnu en France depuis 1999. Différents dispositifs de soins sont présents dans le champ des soins palliatifs, notamment les lits identifiés de soins palliatifs (Lisp) qui ont pour objectif de favoriser le déploiement de la culture et de la démarche palliatives dans les services de soins confrontés régulièrement à ce type de situations, et dont le référentiel d’organisation est évoqué au sein de la circulaire DHOS/O2/2008/99 du 25 mars 2008. Bien que le dispositif soit largement déployé dans les établissements hospitaliers, un flou demeure concernant le fonctionnement réel des Lisp et leur impact vis-à-vis des objectifs initiaux. L’étude Lisp propose ainsi d’évaluer l’apport de ce dispositif vis-à-vis du déploiement de la culture et de la démarche palliative dans les services de soins. Méthode : La méthode d’investigation utilisée pour cette enquête qualitative repose sur la passation d’entretiens de type semi-directif au sein de six établissements de la région Bourgogne-Franche-Comté. Résultats : À l’issue de notre étude, on note que dans la moitié des services investigués, le dispositif a clairement participé à l’émergence progressive d’une culture et d’une démarche palliatives. Conclusion : Il émerge un certain nombre de dispositions nécessaires à son efficience, pouvant donner lieu à des pistes de réflexion s’articulant autour de trois axes : 1/ rendre le dispositif moins abstrait, de par notamment l’identification des Lisp au niveau des services et le renforcement de l’information transmise vis-à-vis du dispositif ; 2/ développer l’accompagnement par les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) ; 3/ évaluer les moyens nécessaires pour permettre un fonctionnement efficient.