Impact of cochlear implantation on quality of life and mental comorbidity in patients aged 80 years

Knopke, S; Gräbel, Stefan; Förster‐Ruhrmann, Ulrike; Mazurek, Birgit; Szczepek, Agnieszka J.; Olze, Heidi

doi:10.1002/lary.25993

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“…Furthermore, presurgery tinnitus-related distress was reported as mild to moderate by the majority of the study participants, even if the tinnitus was rather loud. This is in line with earlier studies on CI implantees (36, 39) and may have prevented findings of significant reductions. Taken together, present findings support the assumption that restoration of auditory input primarily reduces the tinnitus signal, whereas it has a weaker influence on tinnitus-related distress, and they support the distinction between perceived tinnitus loudness and distress (14, 15, 42).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

“…A total of 40% of those with preexisting tinnitus indicated conspicuous levels of anxiety and/or depression before implantation, whereas average levels were low which is in accordance with earlier results from CI recipients [e.g., Ref. (28, 29, 35, 36)]. Depression and anxiety scores were reduced by 20% between baseline and the end of follow-up, but these differences did not attain statistical significance.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

“…Depression and anxiety scores were reduced by 20% between baseline and the end of follow-up, but these differences did not attain statistical significance. Former reports differ in this aspect with some observing significant reductions whereas others do not, with discrepancies likely being dependent on sample characteristics (28–30, 36). Estimated magnitude of effects for the reduction of anxiety and depression were higher than for the reduction in tinnitus-related distress.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

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Unilateral Cochlear Implantation Reduces Tinnitus Loudness in Bimodal Hearing: A Prospective Study

2017

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Perceptive and receptive aspects of subjective tinnitus like loudness and tinnitus-related distress are partly independent. The high percentage of hearing loss in individuals with tinnitus suggests causality of hearing impairment particularly for the tinnitus percept, leading to the hypothesis that restoration of auditory input has a larger effect on tinnitus loudness than on tinnitus-related distress. Furthermore, it is assumed that high levels of depression or anxiety prevent reductions of tinnitus loudness and distress following restoration of activity in the cochlea. This prospective study investigated the influence of unilateral cochlear implant (CI) on tinnitus in 19 postlingually deafened adults during 6 months following implantation. All had bimodal provision with the other ear being continuously supported by a hearing aid. On the day before CI implantation (T1, T2), and at about 3 and 6 months postsurgery (T3, T4), participants were questioned about their current tinnitus. Loudness was rated on a Numeric Rating Scale, distress was assessed by the TQ12 Tinnitus Questionnaire, and depression and anxiety were recorded with the Hospital Anxiety and Depression Scale. At T2, 79% experienced tinnitus, one participant developed tinnitus after implantation. Following implantation, tinnitus loudness was reduced significantly by 42%, while reductions in tinnitus-related distress (−24%), depression (−20%), and anxiety (−20%) did not attain statistical significance. Significant correlations existed between tinnitus measures, and between postimplantation tinnitus-related distress and anxiety and depression scores. Moreover, improvement of hearing in the CI ear was significantly correlated with reduction in tinnitus loudness. A new aspect of this study is the particular influence of CI provision on perceptive aspects of preexisting tinnitus (hypothesis 1), with the effect size regarding postimplant reduction of perceived tinnitus loudness (1.40) being much larger than effect sizes on the reduction of tinnitus-related distress (0.38), depression (0.53), and anxiety (0.53). Contrary to expectation both tinnitus measures reduce even in the majority of CI recipients with increased levels of anxiety or depression. This suggests that reduction of the tinnitus signal by restoring activity in the cochlea cannot be entirely compensated for by central tinnitus mechanisms and results in a reduction of perceptive and less so of reactive aspects of subjective tinnitus.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

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Unilateral Cochlear Implantation Reduces Tinnitus Loudness in Bimodal Hearing: A Prospective Study

2017

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“…Für die Betroffenen bedeutet es häufig auch eine erhebliche Einschränkung in der Kommunikation und in ihren sozialen Interaktionen. Hörstörungen haben einen signifikant negativen Einfluss auf die Lebensqualität und können v. a. bei älteren Patienten Gefühle von Einsamkeit, sozialer Isolation bis zu depressiven Symptomen hervorrufen [2][3][4][5][6][7].…”

Section: Hörstörungen: Weltweit Ein Globales Gesundheitsproblemunclassified

“…Eine Altersgrenze gibt es entsprechend der Leitlinie "Cochlea-Implantat-Versorgung und zentral-auditorische Implantate" [19] nicht und auch unsere eigenen Studienergebnisse zeigen, dass die CI-Versorgung eine sehr erfolgreiche Therapieoption für die Hörrehabilitation von Patienten über 70 und sogar über 80 Jahre sein kann. Ältere Patienten profitieren nicht nur durch eine verbesserte HRQoL sondern auch hinsichtlich ihrer kognitiven Fähigkeiten [5][6][7]20].…”

Section: äLtere Patientenunclassified

Hörimplantate im Zeitalter der Digitalisierung

et al. 2019

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ZusammenfassungDie Entwicklungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass die Rehabilitation mit Hörimplantaten in der HNO-Heilkunde ein Bereich mit höchstem Entwicklungs- und Innovationspotenzial ist. Neue, bzw. erweiterte Indikationen gingen dabei einher mit Entwicklungen im Bereich der Implantate, neuen OP-Techniken und entsprechend angepassten Rehabilitationsstrategien.Die wachsende Anzahl von Menschen mit Hörstörungen, die erweiterten Indikationen und die daraus resultierende steigende Anzahl CI-Versorgter, sowie die Notwendigkeit der lebenslangen CI Nachsorge sind vor dem Hintergrund begrenzter Ressourcen eine große Herausforderung. Um diese zu bewältigen und zu gestalten, bedarf es neben einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit und kontinuierlichen Weiterentwicklung der Therapie auch ganz neuer Strategien. Hier kommt der Digitalisierung all dieser Prozesse eine Schlüsselrolle zu.In diesem Referat werden die aktuellen Entwicklungen aus dem Blickwinkel einer Cochlea-Implantat (CI) versorgenden Klinik dargestellt und besprochen. Das Referat illustriert vielfältige digitale Anwendungen, die in allen Phasen der CI Versorgung zum Einsatz kommen können, angefangen von der Patienteninformation über Möglichkeiten des Hör-Screenings und die präoperative Evaluation bis zur lebenslangen Nachsorge und der klinischen Forschung.Hierbei liegt der Fokus auf speziellen Applikationen, die in der Entwicklung des digitalen Fortschritts und digitaler Strukturen im Rahmen der CI Versorgung eine besondere Rolle spielen und für das Verständnis der weiteren Entwicklung wichtig sind.Möglichkeiten einer vereinfachten Anpassung ergeben sich z. B. durch eine automatische MAP-Erstellung (Artificial Intelligence Anwendungen), Remote Care Netzwerke (Telemedizin, Apps) fördern die aktive Selbstbeteiligung der Patienten und erlauben völlig neue Formen einer ortsungebundenen Patientenversorgung (automatisierte technische Implantatkontrolle, Selbstprogrammierung, Upgrades). Zentrale Datenbanken können die aktuelle MAP z. B. im Reparaturfall speichern, technische Daten und die Hörleistung dokumentieren. Einige der skizzierten Anwendungen sind heute schon Realität, andere erst in der Entwicklung.Das Verständnis über die Möglichkeiten der Digitalisierung und deren Einsatz im Bereich der Hörrehabilitation mit Hörimplantaten und die Erkenntnis über das enorme Potenzial für effektive, zeiteffiziente Strukturen sind unabdingbar, um dieses Potenzial zu nutzen. Für uns HNO-Ärzte als wichtige Akteure im Gesundheitssystem bedeutet das, dass wir neben einer hohen fachlichen Expertise auch hohen Anforderungen an unsere Qualifikation in Bezug auf die digitalen Anwendungen gerecht werden müssen, um diesen Prozess aktiv mitzugestalten.

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Meta‐analysis of quality‐of‐life improvement after cochlear implantation and associations with speech recognition abilities

et al. 2017

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Impact of cochlear implantation on quality of life and mental comorbidity in patients aged 80 years

Abstract: 4. Laryngoscope, 126:2811-2816, 2016.

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Unilateral Cochlear Implantation Reduces Tinnitus Loudness in Bimodal Hearing: A Prospective Study

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Hörimplantate im Zeitalter der Digitalisierung

Meta‐analysis of quality‐of‐life improvement after cochlear implantation and associations with speech recognition abilities

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