Impacto de las migraciones en Chile: Nuevos retos para el pediatra. ¿Estamos preparados?

Abstract

Impact of migrations in Chile. New challenges for the pediatrician. Are we prepared? Migrations are a worldwide phenomenon, where in South America Chile has become a receiving country of immigrants. The arrival of foreigners to the country, besides being a necessity due to local demographic changes with tendency of investment of the population pyramid, it can cause local epidemiological changes, presenting unknown diseases and increasing others controlled by monitorization epidemiological programs. In Chile, 1.3% of the population are foreigners, mainly becoming from countries like Peru, Argentina, Bolivia, Ecuador, Colombia and recently Palestine. 11.8% of immigrants are younger than 14 years-old, where 40% of them are not enrolled in the Public Health System and 30% do not have identification card. A period of latency of 6 months is estimated since the illegal entry to the country until it is incorporated to the National Health System. General doctors and pediatricians must be prepare for rare diseases in the country.

Dysregulation profile defined by Child Behavior Checklist in a sample of preschool children

“…Por otro lado, en el modelo explicativo se incluyen proxys a elementos difíciles de cuantificar en la interacción diádica. Resulta importante además destacar que la población chilena se encuentra en procesos de cambios significativos con relación a la migración, que no están representados en esta base de datos 42 .…”

Patologías del niño inmigrante en la Unidad de Cuidados Intensivos

“…Debido al crecimiento de la población migrante en Chile, la incidencia de algunas enfermedades aumentará, ocasionando cambios epidemiológicos en la salud infantil 3 . No obstante, es de gran importancia destacar que la llegada de una población inmigrante no necesariamente implica una modificación en la situación epidemiológica, siempre que se mantengan los diversos programas nacionales de salud materno-infantil y de vigilancia epidemiológica, como también las campañas de prevención y la necesaria capacitación del personal sanitario 2,4 .…”

Vulnerabilidad social y necesidades de salud de población inmigrante en el norte de Chile

“…En caso contrario, pueden acceder al sistema público -o a cualquier sistema de atención-en calidad de indigentes, siempre y cuando paguen las costosas prestaciones de manera particular. Fonasa, como seguro público de salud, otorga atención de salud de primer nivel por medio de Centros de Salud Familiar (Cesfam) en todo el país, con administración municipal (Vásquez-de Kartzow, 2009) y regidos por una misma normativa. Respecto a la situación previsional de salud de los inmigrantes en Chile, la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (Casen) de 2013 establece que la mayoría se encuentra afiliado a un sistema de seguros de salud; 68.7 por ciento pertenece al sistema público o Fonasa, 18.1 por ciento pertenece al sistema privado o Isapre y, finalmente, 8.9 por ciento declaró que no pertenece a ningún tipo de sistema previsional de salud (Ministerio de Desarrollo Social, 2013).…”

“…Según Cano, Contrucci y Pizarro (2009): "la alta proporción de cotizantes en el sistema público es, en parte, fomentada por la actual política migratoria implementada en Chile, que establece el cumplimiento de un contrato de trabajo como requisito para acceder a la visa de residencia definitiva". Sin embargo, existe una proporción de inmigrantes en situación irregular que aún no es identificada claramente, pues 30 por ciento de los inmigrantes en la Región Metropolitana eran indocumentados (Vásquez-De Kartzow, 2009). Castañeda et al (2013) identifican la condición de inmigrante como determinante social de la salud, y la caracterización psicosocial de las condiciones de vida y salud de población inmigrante en Chile fue descrita por como una población conformada, en su mayoría, por mujeres jóvenes pertenecientes a minorías étnicas.…”

“…Aunque lo anterior muestra intereses particulares para otorgar atención dirigida a los migrantes, se requieren estrategias orientadas para dar respuesta a sus necesidades, según las patologías más prevalentes (mayor cobertura de salud mental, control y orientación en salud sexual), y apoyo psicosocial para situaciones límite de vida. Algunas orientaciones han sido descritas por Vásquez-De Kartzow (2009), en específico hacia la población infantil. En relación a las estrategias para mejorar su situación respecto a la atención en salud, se mencionaron ideas para acercar a los equipos de salud a su comunidad: "Yo creo que tal vez podía ser que el consultorio podría juntarnos a los inmigrantes de mi país y ahí […] para que la atención pueda ser mejor" (Entrevistada 1, comunicación personal, noviembre de 2014), "sería como legalizar o ayudar más a los extranjeros para que tengamos una previsión social, sin importar que tengamos o no contrato de trabajo" (Entrevistada, 2, comunicación personal, octubre de 2014).…”