Impacto De Políticas Públicas Sobre a Deficiência De Ferro Na População Brasileira: Fortificação De Farinhas De Trigo E Milho E O Programa Nacional De Suplementação De Ferro

Abstract

RESUMOIntrodução: A anemia é considerada um problema de saúde pública mundial, e segundo a OMS, acomete aproximadamente 24,8% da população. No Brasil, para combate da anemia ferropriva, foram implementados a fortificação obrigatória das farinhas de milho e trigo com ferro e ácido fólico e o Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF). Objetivo: Verificar através de uma revisão integrativa a efetividade da fortificação das farinhas e do PNSF. Método: Foram pesquisadas as bases PubMed, SciELO e LILACS e incluídos artigos originais publicados entre 2008-2017, sendo selecionados 14 artigos, 9 referentes à fortificação das farinhas e 5 referentes ao PNSF. Resultados: Enquanto alguns estudos demonstram adequação do estado do ferro e redução da prevalência de anemia após a fortificação, outros têm demonstrado uma falha em alcançar esses desfechos, principalmente gestantes, mulheres em idade reprodutiva e crianças com idade inferior a 24 meses. Baixa adesão ao PNSF pelas mães e profissionais da saúde, suplementação em quantidades inadequadas, problemas na operacionalização e fiscalização do programa, falta de treinamentos dos profissionais da saúde. Conclusão: Os resultados demonstram a necessidade de monitoração do programa de fortificação de farinhas a nível nacional, avaliando a quantidade de alimento fortificado consumida, o estado nutricional do ferro na população brasileira e a qualidade e biodisponibilidade do ferro dos alimentos fortificados. Os órgãos federais precisam se empenhar para melhorar a operacionalização do programa e incentivar a capacitação dos profissionais de saúde para que estes conscientizem a população sobre as consequências da anemia e sobre a necessidade de adesão ao PNSF.ABSTRACT Introduction: Anemia is a public health issue that affects nearly 24.8% of the world population, according to WHO. In order to reduce iron deficiency anemia prevalence, mandatory fortification of wheat and maize flour with iron and folic acid and National Program of Iron Supplementation (NPIS) were implemented in Brazil. Objectives: To verify the effectiveness of NPIS and flour fortification programs through a review. Methods: Pubmed, SciELO and LILACS databases were searched. Original articles published between 2008-2017 were selected, including 14 in total, being 9 related to flour fortification and 5 related to NPIS. Results: Some studies show the adequacy of iron status and reduction of anemia prevalence after flour fortification, while other did not have achieved the expected results, mainly in children under 24 months of age and pregnant and reproductive age women. A low adherence to the NPIS was observed for mother and health professionals, and there were problems in the distribution and monitoring of the program, as well as in the training of the health professionals. Conclusion: Our study shows the need for monitoring nationally the flour fortification program, assessing the amount of fortified food consumed, iron nutritional status of Brazilian population and quality and iron 69 bioavailability of th...