Impacto de un protocolo de prevención y atención de mucositis oral en pacientes con diagnóstico oncológico pediátrico

Abstract

Resumen Introducción: La mucositis oral (MO) es una complicación frecuente asociada al tratamiento oncológico, y puede ir desde un grado leve a uno grave. Hasta el 80% de los niños sometidos a quimioterapia experimentarán algún grado de MO, que puede llegar a incrementar la mortalidad hasta en un 40% en los casos graves. Aunque la incidencia de MO difiere de acuerdo con el tipo de cáncer y el régimen de tratamiento, los niños con neoplasias hematológicas experimentan una incidencia y una prevalencia mayores que aquellos niños con diagnóstico de tumores sólidos. De acuerdo con lo anterior, la MO llega a representar una causa importante en la reducción de dosis común protocolizada y por lo tanto un retraso en el tratamiento, por lo que este trabajo analiza el impacto que se ha tenido en la prevención y el tratamiento oportuno de la MO, además de contribuir a estadísticas nacionales que aún no se encuentran reportadas. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de 157 pacientes con diagnóstico oncológico pediátrico atendidos durante el periodo de septiembre de 2014 a junio de 2016 con riesgo de presentar un evento de MO durante su etapa de tratamiento. Resultados: La presentación de MO fue del 21.6% y la prevalencia anual fue del 2.6%, del total de 1731 valoraciones. Conclusiones: Nuestros resultados son prometedores y se propone ampliar el tamaño de la muestra, así como la perspectiva de colaboración con otras instituciones, para promover un protocolo estandarizado del cuidado bucal en niños con diagnóstico oncológico. (creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). ARTÍCULO ORIGINALImpacto de un protocolo de prevención y atención de mucositis oral en pacientes con diagnóstico oncológico pediátrico

A hospital‐based oral health education program impacts in pediatric cancer patients—A pilot study

“…30 Oral health maintenance has been proven essential to control the onset and/or aggravation of oral complications of cancer therapy, especially OM, which reinforces the need for the implementation of OHEPPs in reference centers for cancer care. 4,11,13,24,31,32 Considering the pediatric context, prevention and support for OM are even more critical. Children and adolescents have high rates of basal proliferation of oral mucosal cells, therefore they are more susceptible to OM.…”

“…Educational programs can effectively instruct patients and their caregivers on how to properly perform oral hygiene before and after the completion of cancer therapy 30 . Oral health maintenance has been proven essential to control the onset and/or aggravation of oral complications of cancer therapy, especially OM, which reinforces the need for the implementation of OHEPPs in reference centers for cancer care 4,11,13,24,31,32 …”

Uso del láser de baja potencia para mucositis oral en niños con tratamiento oncológico : revisión integrativa

“…Luego de la revisión y análisis crítico de los estudios seleccionados, se concluye que el 64.2% [9] de los artículos proponen un esquema de prevención de mucositis oral, el 71.4% [10] mencionan mejoría ante la experiencia del dolor y el 100% [14] relatan el uso y efectividad del láser como tratamiento para la mucositis oral. Dentro de la revisión de la literatura se evidenció que el uso del láser de forma preventiva combinado con la higiene bucal y otras terapias convencionales ayuda a reducir la aparición de la mucositis, la gravedad y el tiempo de presentación de la misma (71,72,77,84). El 28.5% [4] de los artículos (71,73,77,78) mencionan el uso de medicamentos para reducir el riesgo de infección asociada a la MO, así como para reducir el dolor; finalmente se describe el uso de la LILT (terapia láser de baja potencia) como prevención de la MO en el 42.8% [6] de los artículos (73,77,78,(81)(82)(83), evidenciando una disminución de la presentación y/o gravedad de la MO con prevalencias menores, del mismo modo indican que el uso preventivo del LILT logra disminuir la duración de las lesiones y el dolor oral asociado.…”

“…El uso de LILT como tratamiento demostró tener efectividad al disminuir el grado de mucositis oral (71)(72)(73)(74)(75)78,(80)(81)(82)(83)(84). El 64.2% de los artículos [9] menciona el número de días en que se resuelve la MO al ser tratado con LILT, 6 estudios (42.8%) coinciden en que la curación de las lesiones se da al día 7 o a partir de este (72,(75)(76)(77)(78)80), mientras que el 21.4% [3] coinciden en que el tiempo de respuesta varía entre los días 2 a 5 (79,82,83). En términos generales los estudios coinciden en que el efecto de reparación del tejido se debe a aumento del factor de crecimiento (71,78,84), activación de fibroblastos y células endoteliales (71), proliferación de queratinocitos (71,73) y angiogénesis (84); así mismo, ningún estudio reportó eventos adversos relacionados con el uso de la terapia con LILT, por el contrario, se exaltó su naturaleza no invasiva y segura (75,78,80,81), de bajo costo (80) y de fácil aceptación por parte de los pacientes (79,81).…”

“…Durante el año 2017 en México Carlos Ávila-Sánchez et al, publicaron "Impact of a protocol for the prevention and care of oral mucositis in pediatric patients diagnosed with cancer" (77) allí se incluyeron un total de 157 menores de 18 años, el 21.6%, tuvo al menos un grado de mucositis, los cuales fueron evaluados según la escala de la OMS, el 94% de las MO registradas fueron grado I y II, el 4% grado III y el 2% grado IV, las patologías con mayor prevalencia de MO fue LLA y osteosarcoma. Este estudio implementó dos protocolos de prevención, de los cuales solo uno incluía manejo con láser.…”