Implante imediato associado a enxerto xenógeno e provisionalização imediata em área infectada: relato de caso

Abstract

Introdução: A reabilitação com implantes dentários tornou-se possível de forma imediata a partir do conhecimento e aplicação da osseointegração. Esse procedimento propicia otimização entre o tempo de osseointegração e maturação óssea, além de minimizar a reabsorção alveolar, preservar a arquitetura gengival, e evitar novo procedimento cirúrgico. Objetivo: Evidenciar o sucesso de implante dentário unitário, instalado imediatamente após exodontia e curetagem de lesão periapical extensa, e a instalação da prótese com proservação de 33 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, apresentou-se com uma parúlide na gengiva inserida acima do dente 25 e fratura coronal do mesmo. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) revelou uma extensa área hipodensa na região do ápice da raiz do dente 25, medindo 6,7 X 8,2 mm. A referida lesão já havia causado fenestração da parede vestibular, cerca de dois terços no sentido ápice-coroa. Foi instituído como plano de tratamento a instalação de implante dentário imediato com carga imediata. A prótese final foi instalada 13 meses após a instalação do implante. Decorridos 17 meses do procedimento cirúrgico, foi solicitada radiografia periapical de controle, onde foi possível avaliar trabeculado ósseo sadio em torno do implante. Conclusão: Tendo em vista o avanço dos biomateriais utilizados em reabilitação oral e o aprimoramento das técnicas e profissionais que a desempenham, conclui-se que é possível realizar implantes imediatos e reabilitação imediata em área infectada, mesmo em casos limítrofes, com segurança e efetividade, possibilitando a obtenção de resultado final satisfatório.Descritores: Implantes Dentários; Infecção; Regeneração Óssea.ReferênciasBrånemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO, Lindström J, Ohlsson A. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg. 1969;3(2):81-100.Rosenquist B, Grenthe B. Immediate placement of implants into extraction sockets: implant survival. Int J Oral Maxillofac Implants. 1996;11(2):205-9.Peñarrocha M, Uribe R, Balaguer J. Immediate implants after extraction. A review of the current situation. Med Oral. 2004;9(3):234-42.Brånemark PI. Branemark Novum: protocolo para reabilitação bucal com carga imediata (same-day teeth): uma perspectiva global. São Paulo: Quintessence; 2001.Carlsson GE, Bergman B, Hedegård B. Changes in contour of the maxillary alveolar process under immediate dentures. A longitudinal clinical and x-ray cephalometric study covering 5 years. Acta Odontol Scand. 1967;25(1):45-75.Novaes AB Jr, Vidigal Júnior GM, Novaes AB, Grisi MF, Polloni S, Rosa A. Immediate implants placed into infected sites: a histomorphometric study in dogs. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998;13(3):422-7.Misch CE. Implantes dentários contemporâneos. 2ªed. São Paulo: Santos; 2000.Jensen T, Schou S, Stavropoulos A, Terheyden H, Holmstrup P. Maxillary sinus floor augmentation with Bio-Oss or Bio-Oss mixed with autogenous bone as graft: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012;23(3):263-73.Müller A, Silva ACBR, Schimidt LTH. Implante unitário submetido à carga imediata. RGO (Porto Alegre). 2004;52(1):27-30.de Oliveira AC, de Souza JR, Thomé G, Melo ACM, Sartori IAM. Implante imediato unitário em função imediata – relato de caso. RFO. 2008;13(1):70-4.Carvalho PFM, Ciotti DL, Silva RC, Joly JC. Implantação e temporização imediata em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido: Relato de caso clínico. Rev ImplantNews. 2008;5(8):307-12.Ferreira LCP, Brito CR, Lehn CN, Siqueira JTT. Avaliação de implantes osseointegráveis submetidos à função imediata comparados à função tardia. Rev ImplantNews. 2010;7(1):13-20.Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T. Biologia da ferida e cicatrização. Medicina (Ribeirão Preto) 2008;41(3):259-64.Thomé G, Borges AFS, Melo ACM, Bassi APF, Sartori IAM, Faot F. Implante imediato em local cronicamente infectado: avaliação após 12 meses. RGO (Porto Alegre). 2007;55(4):417-21.Salmen FS, Oliveira MR, Gabrielli MAC, Piveta ACG, Pereira Filho VA, Gabrielli MFR. Enxerto ósseo para reconstrução óssea alveolar. Revisão de 166 casos. Rev Col Bras Cir. 2017;44(1):33-40.Brånemark PI. Protesis tejido integradas: la osseointegración en la odontologia clínica. Berlim: Quintessence; 1987.Nunes PA, Medeiros MM, Soder MV, Klein ALL, Hasse PN, Pfau EA. Implante e provisionalização imediata com resina composta em area estética. Arq Ciênc Saúde UNIPAR. 2014;18(1):65-8.Ruskin JD, Morton D, Karayazgan B, Amir J. Failed root canals: the case for extraction and immediate implant placement. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(6):829-31.Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP, Felice P, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets (immediate, immediate-delayed and delayed implants). Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD005968.Buser D, Mericske-Stern R, Bernard JP, Behneke A, Behneke N, Hirt HP, Belser UC, Lang NP. Long-term evaluation of non-submerged ITI implants. Part 1: 8-year life table analysis of a prospective multi-center study with 2359 implants. Clin Oral Implants Res. 1997;8(3):161-72.Sousa MAF. Considerações relativas à colocação imediata de implantes em alvéolos pós-extração. Artigo de Revisão Bibliográfica Mestrado Integrado em Medicina Dentária. Faculdade de Medicina Dentária, Universidade do Porto, 2014.Chaushu G, Chaushu S, Tzohar A, Dayan D. Immediate loading of single-tooth implants: immediate versus non-immediate implantation. A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001;16(2):267-72.Lorenzoni M, Pertl C, Zhang K, Wimmer G, Wegscheider WA. Immediate loading of single-tooth implants in the anterior maxilla. Preliminary results after one year. Clin Oral Implants Res. 2003;14(2):180-87.Galli F, Capelli M, Zuffetti F, Testori T, Esposito M. Immediate non-occlusal vs. early loading of dental implants in partially edentulous patients: a multicentre randomized clinical trial. Peri-implant bone and soft-tissue levels. Clin Oral Implants Res. 2008;19(6):546-52.

Terapêutica alternativa para dentes com cavidade pulpar mineralizada em áreas estéticas utilizando implante imediato sistema KEAGUIDE: relato de caso clínico

“…Segundo Sampaio et al (2020), a provisionalização imediata de próteses ainda se constitui como grandes controvérsias. Todavia, em relação ao planejamento reverso, a reabilitação através do componente protético visa além das questões estéticas pós-operatórias, envolvendo e trazendo benefícios no que se diz respeito a preservação dos tecidos moles orais (Sampaio et al, 2020).…”

“…Ainda de acordo com o autor supracitado, o mesmo reconhece que autores distintos apresentam resultados satisfatórios no que diz respeito a instalação de implantes imediatos em áreas infectadas de forma crônica. Sampaio et al (2020) descreve que para ser considerado um procedimento com êxito, ou seja, se obter o sucesso almejado nos casos de implantes imediatos, é necessário observar alguns princípios, tais como: alvéolo cirúrgico íntegro, cortical óssea vestibular adequada e primordialmente a ausência de infecção.…”

Enxertos ósseos em odontologia – uma revisão integrativa da literatura

“…xenógeno, os quais são obtidos a partir animais (Sampaio et al, 2020). O osso bovino medular esterializado e desproteinizado é o xenoenxeto mais utilizado e documentado na literatura, pois consegue se incorporar bem ao leito receptor devido sua topografia superficial, o que permite excelente interação com o coagulo sanguíneo, favorecendo a proliferação vascular e celular (Fardin et al, 2010).…”

Implantes unitários com carga imediata: possibilidade de reabilitação oral e estética – uma revisão de literatura

“…As regiões anterior e posterior apresentaram alta taxa de sucesso a curto prazo quanto a técnica de implante imediato. Sampaio et al (2020) evidenciaram o sucesso de implante dental unitário, instalado imediatamente após exodontia e curetagem de lesão periapical extensa, e a instalação da prótese com proservação de 33 meses ao relatar o caso de paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, com uma parúlide na gengiva inserida acima do dente 25 e fratura coronal do mesmo. TCFC revelou uma extensa área hipodensa na região do ápice da raiz do dente 25, medindo 6,7 X 8,2 mm.…”

“…Mesmo em sítios infectados, conforme os autores Bitar Júnior et al (2020), Falcon-Guerrero e Falcon-Pasapera (2020), Sampaio (2020) a sobrevida dos implantes imediatos pode ser bastante satisfatória e apresentar taxas de sobrevivência próximas dos implantes colocados em locais saudáveis. O melhor prognóstico dependerá de vários procedimentos do tratamento incluindo a assepsia e antissepsia, prescrição adequada de antibióticos sistêmicos profiláticos, desbridamento minucioso do alvéolo após extração dental minimamente invasiva, e gerenciamento eficaz da carga imediata até a restauração definitiva (Bitar Júnior et al, 2020;Falcon-Guerrero & Falcon-Pasapera, 2020;Sampaio, 2020).…”