Implicações Terapêuticas dos Novos Conhecimentos Sobre a Fisiopatologia da Dermite Atópica

Abstract

RESUMO -A dermite atópica é uma dermatose inflamatória crónica que afeta principalmente crianças, podendo também manifestar--se em idade adulta. Apesar de estar associada a um forte impacto na qualidade de vida, os avanços terapêuticos são ainda muito precários. Novos conhecimentos no âmbito da fisiopatologia da dermite atópica, realçando o papel crucial da disfunção da barreira epidérmica e sua relação com a desregulação imunitária, têm permitido o desenvolvimento de possíveis armas terapêuticas. PALAVRAS-CHAVE -Dermite Atópica/fisiopatologia; Dermite Atópica/imunologia; Dermite Atópica/tratamento. Treatment implications of New Physiopathology Insights in Atopic Dermatitis INTRODUÇÃOA dermite atópica (DA) não tem cura, sendo os objetivos principais do tratamento a melhoria sintomática e o controlo a longo prazo da doença. A maioria dos doentes apresenta doença ligeira a moderada que é eficazmente controlada com terapêutica tópica.1 Embora a maioria dos estudos confirmem a eficácia das medidas convencionais, a satisfação e adesão dos doentes ao tratamento são tipicamente muito baixas.2 As opções terapêuticas sistémicas atualmente disponíveis para os casos refratários são ainda precárias e não consensuais.3 Para além de novos dados sobre a terapêuti-ca tradicionalmente utilizada, avanços recentes no conhecimento da fisiopatologia da doença têm identificado diversos alvos terapêuticos de interesse. IMPORTÂNCIA DE UMA ATITUDE "PRÓ-ATIVA"A primeira linha de tratamento para a DA consiste na aplicação diária de emolientes, complementada pelo recurso a corticóides e inibidores de calcineurina tópicos em períodos de agravamento. Dados recentes têm permitido o esclarecimento mais detalhado sobre o seu mecanismo de ação corroborando a sua eficácia terapêutica e preventiva.Relativamente aos corticóides e inibidores da calcineurina tópicos, estudos recentes demonstram que a sua ação benéfica se deve não só ao seu mecanismo anti-inflamatório direto mas também ao seu papel ativo na restauração da barreira epidérmica. Destaca-se, nomeadamente, a capacidade de indução da expressão de proteínas estruturais fundamentais como a filagrina (FLG). 4 Em relação aos emolientes, é uniformemente defendido que têm um papel crucial no controlo da doença. Corroborando este facto, um estudo randomizado de 2011 realizado em crianças com necessidade de utilização frequente de corticóides tópicos de potência moderada a alta demonstrou Revista SPDV 75(2) 2017; Implicações terapêuticas dos novos conhecimentos sobre a fisiopatologia da dermite atópic;