Importance of routine cavity sampling in breast conservation surgery

Abstract

Cavity status was more significant with regard to survival than margin status. CB is important in identifying residual and multifocal disease, as margin and cavity positivity are often not concordant.

Resection margin status during organ-sparing surgery for breast cancer

“…Основная причина ложной позитивности краев резекции связана с образцом ткани [29,37,42,[50][51][52]: 1) нарушения методики обычной обработки и окрашивания в патологоанатомическом отделении: использование большого количества чернил, так же как и любое давление в процессе их нанесения на свежие образцы; при удалении лишнего количе-ства чернил (т.е. «blotting dry») с поверхности свежих образцов они могут попасть в потенциальные места, которые не являются репрезентативными, но могут быть взяты для оценки и привести к ложноположительным результатам; применение чернил на рыхлых и дольчатых поверхностях свежих образцов ткани и из-мененных тканях в процессе сжатия может привести к попада-нию чернил в эти искусственные расщелины и потенциальные пробелы;…”

Intérêt de la réalisation de recoupes systématiques dans la chirurgie conservatrice du cancer du sein

“…Différentes méthodes peuvent être utilisées : le plus souvent quatre recoupes (supérieure, externe, interne, inférieure) sont systématiquement effectuées au niveau du tissu mammaire constituant la loge de la tumorectomie [15,[25][26][27][28] (Fig. 1).…”

“…Il en est de même lorsque l'on étudie les recoupes effectuées de façon systématique lors de la tumorectomie. Le pourcentage de cas de tumorectomies non in sano ayant des recoupes saines varie entre 11 et 40 % [14,15,21,22,25,26,33] (Tableau 2). Lorsque les recoupes ne présentent pas d'atteinte carcinomateuse alors que les berges de la tumorectomie sont atteintes, on peut considérer que la marge d'exérèse de sécurité est suffisante et surseoir à une reprise chirurgicale des berges (Tableau 1).…”

“…Ainsi, la réalisation de recoupes systématiques et l'étude histologique de ces dernières permettent d'éviter une reprise chirurgicale dans 19 à 59 % des cas. [14,15,21,22,25,26,[28][29][30]33,35,37]. Les recoupes majorent les marges de sécurité.…”

“…Elles potentialisent la découverte de lésions cancéreuses résiduelles méconnues en cas de tumorectomie simple. Dans 2-10 % des tumorectomies avec des marges d'exérèse saines, il est retrouvé au sein des recoupes des lésions de carcinome in situ ou invasif [14,15,21,22,25,26,33] (Tableau 2). Dans la majorité des cas, la présence de carcinome dans les recoupes a modifié la stratégie thérapeutique avec une reprise chirurgicale à la recherche de lésions résiduelles.…”