Improvement in the ability to have sex in patients with Peyronie's disease treated with Collagenase Clostridium histolyticum

Abstract

Objective To describe the results of intralesional Collagenase Clostridium histolyticum (CCH) treatment in patients with Peyronie's disease (PD) in real‐world setting. PD is characterized by curvature of the erect penis caused by fibrotic tissue in the tunica albuginea. Patients and methods Patients with stable PD and curvature of 30° to 90° were prospectively enrolled. CCH injections were initially given using a scheme of four cycles of two injections within 48–72 h every 6 weeks. Later using a modified scheme of three injections every 4 weeks, combined with a vacuum erection device (VED) twice daily. All patients were requested to take pictures of the erect penis prior to and following treatment, from above and laterally. Curvature was measured by three independent researchers based on the provided pictures using a goniometer. Furthermore, patients filled in the Peyronie Disease Questionnaire‐NL (PDQ‐NL) and Patient Reported Outcome Measurement (PROM). The primary outcome was reduction in curvature and the ability to have penetrating sex again. Secondary outcomes include pain scores during injections, changes in PDQ‐NL, PROM and complications of CCH treatment. Results Sixty‐three patients were included, mean age was 56.0 years (range 39–70) and mean reduction in curvature 20.6° (SD 10.2, range 5–49); 74.5% of the patients were able to have penetrating sex again following treatment, compared with 41.2% prior to treatment. According to the PROM questions, sexual improvement was seen in 66.7% of patients. The satisfaction rate was 6.8 (SD 1.8). All patients save two recommend treatment. Conclusions Intralesional treatment with CCH in men with PD leads to a mean curvature improvement of 20.6°. Following treatment, 74.5% of men were able to have sexual intercourse and 54.9% of the couples were satisfied with their sex life. No major complications occurred in the patients treated with CCH. CCH is not available in Europe anymore despite good results.

Clinical and psychological effects post intralesional management with Collagenase Clostridium histolyticum in Peyronie's disease. Bibliographic review

“…(15) El esquema original basado en los estudios IMPRESS que consistía en 4 ciclos de 2 inyecciones separadas cada 48-72 horas durante 6 meses suponía un gran inconveniente respecto al número de visitas e inyecciones que se sometía el paciente, esto hizo que se implementaran varios protocolos modificados. (16) Durante un estudio prospectivo realizado en 2018 participaron 63 pacientes, 12 se incluyeron al esquema original mientras que los 51 pacientes restantes al esquema modificado. No hubo una variación significativa en los resultados de ambos protocolos, con la cualidad en común en que hubo una mejoría en los síntomas.…”

“…No hubo una variación significativa en los resultados de ambos protocolos, con la cualidad en común en que hubo una mejoría en los síntomas. (16) Se reportó una corrección media de la curvatura peneana de 20,6 grados y el porcentaje de pacientes que pudieron mantener relaciones sexuales aumentó un 33,3 % con una mejoría sexual según las preguntas PROM del 66,7 % y un índice de satisfacción de 6,8. (16) En el PDQ previo y posterior al tratamiento, se reportó cambios en los 3 dominios evaluados, PDQ-PS -2,2, PDQ-PP -0,8, PDQ-PP -2,0.…”

“…(16) Se reportó una corrección media de la curvatura peneana de 20,6 grados y el porcentaje de pacientes que pudieron mantener relaciones sexuales aumentó un 33,3 % con una mejoría sexual según las preguntas PROM del 66,7 % y un índice de satisfacción de 6,8. (16) En el PDQ previo y posterior al tratamiento, se reportó cambios en los 3 dominios evaluados, PDQ-PS -2,2, PDQ-PP -0,8, PDQ-PP -2,0. Se presentó hematomas de tamaño variable o decoloración cutánea en el lugar de la inyección en 44 pacientes y apenas un paciente desarrolló una dermopatía infecciosa.…”

“…Se presentó hematomas de tamaño variable o decoloración cutánea en el lugar de la inyección en 44 pacientes y apenas un paciente desarrolló una dermopatía infecciosa. (16) En otro estudio donde de igual manera se evalúa el esquema original frente a uno modificado, participaron 509 hombres, divididos en dos grupos uno de 280 y 229 pacientes respectivamente. (17) Se reportó una diferencia de corrección al ángulo peneano de 10 grados entre ambos esquemas.…”

Intraplaque injections of hyaluronic acid for the treatment of stable-phase Peyronie’s disease: a retrospective single-center experience

“…This is one of the reasons why patients with stable-phase PD are included by most of the studies focusing on proving the efficacy of new and more effective intralesional injections of pharmacologically active substances. 19 20 …”