Impulsividade e manifestações do comportamento suicida em pacientes com diagnóstico de depressão

Abstract

A ata de defesa com as respectivas assinaturas dos membros da banca examinadora encontra-se no processo de vida acadêmica do aluno.Data: 25/07/2018 RESUMO O comportamento suicida (CS) é considerado um fenômeno comportamental complexo, resultante de fatores causais ambientais e pessoais. É composto por manifestações comportamentais que englobam desde a ideação até o suicídio. Sabidamente, a identificação destas manifestações comportamentais e dos fatores de risco individuais proporciona uma maior efetividade na atuação preventiva do suicídio. A presença de transtornos mentais é um dos fatores de risco mais associados ao CS, sendo a depressão um dos diagnósticos de maior relevância. Associado aos transtornos mentais, traços de personalidade podem contribuir no agravamento do risco para o CS, sendo a impulsividade um dos traços com sabida atuação neste contexto. Objetivos: Caracterizar as manifestações de tentativas interrompidas e abortadas do CS e avaliar a relação da impulsividade como traço de personalidade no perfil demográfico e nas diferentes manifestações do CS de pacientes depressivos com história de ideação suicida e/ou tentativas de suicídio ao longo da vida. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado em 75 pacientes com diagnóstico de depressão que apresentavam histórico de ideação e/ou comportamento suicida, atendidos nos serviços do HC da UNICAMP. Para avaliação dos traços de impulsividade aplicou-se a escala de Impulsividade de Barrat (BIS-11) e para caracterização e quantificação do comportamento suicida utilizou-se a subescala de comportamento suicida da Columbia Suicidal Severity Rating Scale (C-SSRS). Resultados: Foram avaliados 75 pacientes com diagnóstico de depressão, dos quais 81,3% relataram tentativas efetivas de suicídio durante a vida, 33,3% relataram tentativas interrompidas, com a mesma porcentagem para tentativas abortadas e, 44% relataram realização de comportamentos preparatórios durante a ideação suicida. Das características descritivas, apenas os pacientes que apresentavam comorbidade com transtornos de uso de substâncias psicoativas apresentaram diferença na pontuação da escala BIS-11. No CS, a impulsividade como traço de personalidade não esteve associada à presença de tentativas efetivas, mas apresentou correlação com a quantidade destas tentativas ao longo da vida. Observou-se que as manifestações de tentativas de suicídio abortadas e interrompidas se diferenciam não apenas na definição, mas inclusive na relação com a impulsividade, a qual esteve significativamente associada apenas nesta última manifestação. Conclusões: Destaca-se a importância do conhecimento das diferentes manifestações do CS no estudo deste comportamento, possibilitando análise mais ampla e identificação de aspectos que podem contribuir para risco suicida. Em pacientes com depressão, a impulsividade como traço de personalidade pode influenciar na forma de expressão do CS, principalmente relacionada à repetição de tentativas de suicídio efetivas e na manifestação de tentativas de suicídio menos elabor...