Inadequate cervical smear: what do we do?

Phadnis, Saurabh; Doshi, Jagruti S; Ogunnaike, Oluyemisi O.; Padwick, Malcolm; Sanusi, F. A.

doi:10.1111/j.0001-6349.2005.00768.x

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“…A presença de sangue e de processo infl amatório não tem sido sistematicamente associada com maior freqüência de resultados FN, porém nesse estudo a análise multivariada mostrou que são fatores que se associaram de maneira independente com maior risco para resultados FN 6,7 . É possível que esse aparente confl ito ocorra devido a diferenças no critério de avaliação da quantidade de sangue e intensidade do processo infl amatório, pois esses fatores comprometem a análise citológica 6,7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…É possível que esse aparente confl ito ocorra devido a diferenças no critério de avaliação da quantidade de sangue e intensidade do processo infl amatório, pois esses fatores comprometem a análise citológica 6,7 .…”

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“…Os fatores associados com resultados FN têm sido explorados, porém continua sendo um desafi o superá-los ou atenuar seus efeitos 1,6 .…”

Section: Introductionunclassified

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Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Franco¹,

Amaral²,

Montemor³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: verifi car se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100%. Para cada resultado FN detectado foram identifi cados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios defi nidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95%). Resultados: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo infl amatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. Conclusões: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo infl amatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fi na foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN. PALAVRAS-CHAVE:Colo do útero/patologia; Neoplasias do colo uterino/diagnostico; Reações falso-negativas ABSTRACT Purpose: to evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative (FN) results of cervical cytopathology during routine examinations. Methods: this is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with FN results detected during systematic internal quality control consisting of 100% rapid review. For each FN result detected, two smears with a true-positive diagnosis were identifi ed by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables were established in accordance with the criteria defi ned for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological analyzed criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95%). Results: the number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.6, 4.2, 4.4, and 3.6, respectively. Infl...

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