Incremental value of exercise echocardiography over exercise electrocardiography in a chest pain unit

Bouzas‐Mosquera, Alberto; Peteiro, Jesús; Broullón, Francisco J.; Álvarez‐García, Nemesio; Rodríguez-Garrido, Jorge; Mosquera, Víctor X.; Martínez, Dolores; Yáñez, Julián; Vázquez‐Rodríguez, José Manuel

doi:10.1016/j.ejim.2015.08.002

Cited by 11 publications

(4 citation statements)

References 29 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

“…27 This type of analysis has been used in a variety of settings. 30,31 In this study, the model was shown to have clinical utility for probability threshold below 20% but net harm above 20%. Further work may involve testing whether or not physicians would be willing to use this prognostic model for guiding aspect of care management that are low risk, for example, coordinating uptake of ACP discussions, versus aspects of care that may require more accuracy and precision such as withdrawing from life-sustaining dialysis treatment.…”

Section: Robust Evaluation Of Prognostic Models Is Crucial Prior To Imentioning

confidence: 74%

See 1 more Smart Citation

External validation and clinical utility of a prediction model for 6-month mortality in patients undergoing hemodialysis for end-stage kidney disease

Forzley

Er²,

Chiu³

et al. 2017

Palliat Med

View full text Add to dashboard Cite

Background:End-stage kidney disease is associated with poor prognosis. Health care professionals must be prepared to address end-of-life issues and identify those at high risk for dying. A 6-month mortality prediction model for patients on dialysis derived in the United States is used but has not been externally validated.Aim:We aimed to assess the external validity and clinical utility in an independent cohort in Canada.Design:We examined the performance of the published 6-month mortality prediction model, using discrimination, calibration, and decision curve analyses.Setting/participants:Data were derived from a cohort of 374 prevalent dialysis patients in two regions of British Columbia, Canada, which included serum albumin, age, peripheral vascular disease, dementia, and answers to the “the surprise question” (“Would I be surprised if this patient died within the next year?”).Results:The observed mortality in the validation cohort was 11.5% at 6 months. The prediction model had reasonable discrimination (c-stat = 0.70) but poor calibration (calibration-in-the-large = −0.53 (95% confidence interval: −0.88, −0.18); calibration slope = 0.57 (95% confidence interval: 0.31, 0.83)) in our data. Decision curve analysis showed the model only has added value in guiding clinical decision in a small range of threshold probabilities: 8%–20%.Conclusion:Despite reasonable discrimination, the prediction model has poor calibration in this external study cohort; thus, it may have limited clinical utility in settings outside of where it was derived. Decision curve analysis clarifies limitations in clinical utility not apparent by receiver operating characteristic curve analysis. This study highlights the importance of external validation of prediction models prior to routine use in clinical practice.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Section: Robust Evaluation Of Prognostic Models Is Crucial Prior To Imentioning

confidence: 74%

External validation and clinical utility of a prediction model for 6-month mortality in patients undergoing hemodialysis for end-stage kidney disease

Forzley

Er²,

Chiu³

et al. 2017

Palliat Med

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Zlatým standardem vyšetření pacientů s podezřením na stabilní formy ICHS je s ohledem na jeho dostupnost a cenu ergometrické vyšetření, založené na hodnocení klinických obtíží a změn EKG. Problémem je však poměrně vysoká četnost nejednoznačných a falešně pozitivních výsledků [6,7]. Proto je třeba často indikovat nové vyšetření jinou metodikou.…”

Section: Diskuseunclassified

The prognostic value of exercise stress echocardiography - Validation of a newly implemented method in our center

Jukl¹,

Vondrák²,

Kubrycht³

et al. 2018

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Cíl: Cílem naší práce bylo zhodnotit možnosti a prognostický význam zátěžové dynamické echokardiografi e jako nově zavedené metody na našem pracovišti ve střednědobém časovém horizontu. Metody a výsledky: V období od února 2014 do května 2017 bylo vyšetřeno 204 pacientů (63 % muži, 60 ± 11 let) zátěžovou dynamickou echokardiografi í (ZDE) pro stabilní symptomy charakteru bolestí na hrudi nebo námahové dušnosti s již známou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) nebo s podezřením na ICHS. Předtestová pravděpodobnost ICHS dosahovala 45 ± 17 %. U 25 (12 %) pacientů byla použita kontrastní látka. Pozitivní test: nově vzniklá porucha kinetiky minimálně ve dvou sousedících segmentech levé komory srdeční. Komplikace vyšetření 0 %. ZDE byla pozitivní u 13 (6 %) pacientů a u 10 z nich byla následně prokázána významná stenóza koronární tepny. ZDE byla nediagnostická (nedosaženo 85 % maximální predikované tepové frekvence) u 27 (13 %). Během sledování (medián 17, mezikvartilové rozpětí [IQR] 8-29 měsíců) bylo kontaktováno 195 (96 % pacientů). Dva (1 %) pacienti zemřeli na malignitu, 68 (33 %) podstoupilo koronarografi cké vyšetření z rozhodnutí ošetřujícího lékaře, dva (1 %) měli nestabilní anginu pectoris (NAP), dva (1 %) prodělali infarkt myokardu (IM), 12 (6 %) podstoupilo perkutánní koronární intervenci (PCI) či chirurgickou revaskularizaci. Pacienti s pozitivním testem-n = 13 (6 %): devět (69 %) podstoupilo revaskularizaci pro významnou stenózu koronární tepny, dva (15 %) prodělali IM. Pacienti s nediagnostickým testem-n = 27 (14 %): dva (7 %) zemřeli na malignitu, jeden pacient podstoupil PCI. Pacienti s negativním a diagnostickým testem-n = 164 (80 %), dvakrát nově vzniklá angina pectoris 12 měsíců po testu (provedena PCI). Negativní prediktivní hodnota (úmrtí, IM, NAP, revaskularizace) diagnostického negativního testu je 98,8 %. Závěr: Zátěžová dynamická echokardiografi e je v rukou zkušeného operátora bezpečnou, validní metodou. Negativní výsledek diagnostické zátěžové dynamické echokardiografi e má dle našich zkušeností vynikající negativní prediktivní hodnotu, co se týče kardiovaskulární morbidity a mortality z kardiovaskulárních příčin v mediánu 17 měsíců.

show abstract

“…Among the available techniques for the assessment of inducible myocardial ischemia, stress echocardiography entails the performance of a resting echocardiographic study, to which images obtained during stress may be compared. Thus, this technique may not only render further diagnostic and prognostic information from the evaluation of inducible LV wall motion abnormalities in this setting [8], but also allows for the assessment of alternative causes of chest pain, as opposed to other widely employed noninvasive stress testing modalities, such as exercise electrocardiography or myocardial perfusion imaging. Thus, stress echocardiography may ‘kill several birds with one stone' if TTE has not been previously performed.…”

mentioning

confidence: 99%

Early Transthoracic Echocardiography in the Chest Pain Unit

et al. 2016

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Incremental value of exercise echocardiography over exercise electrocardiography in a chest pain unit

Cited by 11 publications

References 29 publications

External validation and clinical utility of a prediction model for 6-month mortality in patients undergoing hemodialysis for end-stage kidney disease

External validation and clinical utility of a prediction model for 6-month mortality in patients undergoing hemodialysis for end-stage kidney disease

The prognostic value of exercise stress echocardiography - Validation of a newly implemented method in our center

Early Transthoracic Echocardiography in the Chest Pain Unit

Contact Info

Product

Resources

About