Infecciones por Acinetobacter baumannii pan-resistente: Consideraciones epidemiológicas y de manejo antimicrobiano actualizado

Abstract

Acinetobacter baumannii pandrug-resistant. Update in epidemiological and antimicrobial managing issuesIn the last two decades Acinetobacter baumannii has emerged as a major relevant world nosocomial pathogen. A. baumannii can be a causal agent of diseases like pneumonia, bacteremia, meningitis, soft tissue and urinary tract infections, associating to high mortality. Several national and foreign communications reveal the isolation of A. baumannii resistant to almost all commercially available antimicrobial agents, drastically limiting the therapeutic options.To optimize the therapy of these infections, the need of development of new antibacterial agents is raised as is the revival of certain forgotten compounds, as the polymyxins. In order to check and evaluate the information on the management of multi-resistant A. baumannii infections, we performed a systematical review of the medical scientific literature, that included Medline and LILACS, identifying and categorizing the clinical relevancy of the sources gathered to the date of this investigation. Clinically relevant epidemiological aspects, microbiological information and clinical studies in patients with pandrug (AB-PDR) or multidrug resistant (AB-MDR) A.baumannii infections were reviewed. The response adapted to the management of AB-PDR infection is complex, its eradication needs adherence to suitable practices of infection control and the prudent and effective use of antimicrobial therapy. Potential options of therapy could be colistin, betalactam associations with sulbactam and tetracyclines, but there are no random and controlled studies in the matter.

Characterization and sensitivity to antibiotics of bacteria isolated from the lower respiratory tract of ventilated patients hospitalized in intensive care units

“…to CRO, CN, AK, MRP, ATM and TZP. Curiously, part of these results is controversial to those reported by Diomedi 18 and Espinosa et al 19 Diomedi reported only 19% of Acinetobacter spp. resistance to MRP and Espinosa et al, 19 only observed 60% of resistance of Acinetobacter spp.…”

Producción de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en cepas de Acinetobacter baumannii aisladas en hospitales de la VIIIª Región, Chile

“…Debe enfatizarse que la sola descripción de BLEE en algunos aislados de A. baumannii -conocida la serie de otros múltiples mecanismos de resistenciaenfatiza el rol de A. baumannii como un patógeno cuya importancia en la epidemiología hospitalaria podría ser determinada más bien por su resistencia que por su virulencia, como ya ha sido sugerida por otros autores 32,33 .…”

Bombas de expulsión multidrogas en Acinetobacter baumannii y resistencia a antimicrobianos

“…La mortalidad de tales infecciones es alta. La tasa de mortalidad cruda asociada a bacteriemia es de alrededor de 52% y la asociada a neumonía está entre 23 y 73% 4 . Durante la última década, el número de cepas aisladas de A. baumannii multi-resistentes a los antimicrobianos se ha incrementado considerablemente 3,5 .…”

“…Durante la última década, el número de cepas aisladas de A. baumannii multi-resistentes a los antimicrobianos se ha incrementado considerablemente 3,5 . Existen varios factores que favorecen el aumento de la multi-resistencia en A. baumannii, entre estos el hecho que las especies de Acinetobacter pueden ser encontradas en objetos animados e inanimados 4 . En el caso de A. baumannii, éste puede desarrollarse en superficies secas 7 y durante brotes infecciosos se ha detectado su presencia en ropa de cama, muebles y equipos hospitalarios lo cual enfatiza el rol del ambiente hospitalario como reservorio para A. baumannii durante brotes infecciosos 5,6 .…”

“…Esta capacidad de sobrevivencia se debe a los bajos requerimientos nutricionales de A. baumannii para crecer y a su capacidad de multiplicarse en un amplio rango de temperatura y pH 8 . Por otro lado, Acinetobacter sp es parte de la microbiota de la piel y, de acuerdo a Diomedi (2005), hasta 31% del personal de salud es portador de bacilos gramnegativos en sus manos, de los cuales Acinetobacter sp es el segundo ggonzal@udec.cl microorganismo (7,5%) más comúnmente aislado 4 . Otro factor que favorece la aparición de multi-resistencia es la capacidad de adquirir y acumular genes de resistencia 9 .…”