Infectious flexor hand tenosynovitis: State of knowledge. A study of 120 cases

Mamane, W.; Lippmann, Stenley; Israël, Dan; Ramdhian-Wihlm, Reeta; Temam, Michael; Mas, Virginie; Pierrart, J.; Masméjean, E.

doi:10.1016/j.jor.2018.05.030

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“…The potential etiologies of chronic flexor tenosynovitis of the hand include infections, autoimmune disorders, gout, pseudogout, calcific tenosynovitis, amyloidosis, ochronosis, stenosing tenosynovitis, and foreign bodies 2 Envenomation injuries resulting in chronic tenosynovitis are exceedingly rare and limited to case reports in the literature. 10,11 Animal species previously implicated in these type of cases include rattlesnakes, catfish, and stingrays.…”

Section: Discussionmentioning

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Finger Flexor Tenosynovitis From Stonefish Envenomation Injury

et al. 2019

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This case illustrates the challenges in the diagnosis and treatment of chronic tenosynovitis caused by stonefish envenomation injury. Persistence of symptoms can be secondary to an indolent infection, retained micro-foreign bodies, or persistence inflammatory response to verrucotoxin. Successful treatment was obtained with serial debridement coupled with a prolonged antibiotic regimen for coverage of the marine base pathogens. Level of Evidence: Level IV

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Section: Discussionmentioning

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“…Tenosynovitis refers to a well-localized inflammation of a tendon and its synovial sheath, occurring commonly in the hand and wrist. 1-3 Whereas acute tenosynovitis commonly occurs via direct inoculation, IV drug use, or overuse, chronic tenosynovitis is less commonly caused by envenomation injuries. 2…”

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Finger Flexor Tenosynovitis From Stonefish Envenomation Injury

et al. 2019

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“…Andere Studien belegen eine Überlegenheit der Spül-Saug-Drainage [34,35]. Auch wenn der Beginn der Behandlung wesentlichen Einfluss auf das Endergebnis hat, so ist doch auch bei prompter Behandlung die Komplikationsrate hoch [7,8], und die Ergebnisse sind teilweise unbefriedigend [36] und dies unabhängig von der Vorgehensweise. Negative Prognosefaktoren sind nach Mamane und Mitarb.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Negative Prognosefaktoren sind nach Mamane und Mitarb. [36] ein fortgeschrittenes Stadium der Infektion, Infektionen mit beta-hämolysierenden Streptokokken [37], Nikotinabusus, Diabetes mellitus und Immunschwäche. Bei jedem Verdacht auf eine septische Tenosynovialitis sollte daher großzügig eine notfallmäßige Exploration durchgeführt werden und keinesfalls primär eine versuchsweise Antibiotikatherapie [36].…”

Section: Diskussionunclassified

“…[36] ein fortgeschrittenes Stadium der Infektion, Infektionen mit beta-hämolysierenden Streptokokken [37], Nikotinabusus, Diabetes mellitus und Immunschwäche. Bei jedem Verdacht auf eine septische Tenosynovialitis sollte daher großzügig eine notfallmäßige Exploration durchgeführt werden und keinesfalls primär eine versuchsweise Antibiotikatherapie [36]. Weitere ungünstige Prognosefaktoren sollen Alter > 45 Jahre, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Niereninsuffizienz, subkutane Eiteransammlung, digitale Ischämie und eine bakterielle Mischflora sein [38].…”

Section: Diskussionunclassified

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Die Spül-Saug-Drainage zur Therapie der septischen Tenosynovialitis der Fingerbeugesehnen

Pillukat

Rahimli

Windolf

et al. 2021

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund/Ziel Die septische Tenosynovialitis der Beugesehnenscheiden erfordert eine dringliche Behandlung, um Sehnennekrosen und den Verlust von Fingern zu verhindern. Gegenstand des vorliegenden Artikels ist die Behandlung durch Revision und postoperativ kontinuierliche Spülung über eine geschlossene Spül-Saug-Drainage. Patienten und Methoden Vom 1.1.2007 bis zum 31.12.2016 wurden 54 Patienten mit septischer Tenosynovialitis einer Beugesehnenscheide mit einer Spül-Saug-Drainage behandelt. Zusätzlich zur Auswertung der Krankenakten (betroffener Finger, betroffene Hand, Dauer des stationären Aufenthaltes, notwendige Revisionsoperationen) konnten 33 Patienten (19 Männer und 14 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 51 (8–85) Jahren nach durchschnittlich 21 (4–38) Monaten nachuntersucht werden. Dabei wurden die Beweglichkeit des betroffenen Fingers/Daumens (Abstand der Fingerkuppe zur distalen Hohlhandbeugefurche beim Faustschluss, resp. der Kapandji-Index), die Grobkraft/Spitzgriffkraft prozentual zur unverletzten Gegenseite, die Schmerzen mittels numerischer Ratingskala (NRS) und der DASH-Score erfasst. Das Gesamtergebnis wurde mittels des Bewertungsschemas von Buck-Gramcko für Beugesehnenrekonstruktionen beurteilt. Ergebnisse Der Krankenhausaufenthalt dauerte im Durchschnitt 9 (3–26) Tage. Elfmal war eine Revision erforderlich, 3-mal davon eine Neuanlage der Spül-Saug-Drainage, 2-mal eine Strahlresektion und einmal eine Amputation in Höhe des Mittelgelenkes. Die nachuntersuchten Patienten wiesen im Mittel eine Grobkraft von 84 (23–163) % der nicht betroffenen Gegenseite auf. Der Ruheschmerz betrug durchschnittlich 0,2 (0–4), der Belastungsschmerz 1,2 (0–8) auf der NRS, der DASH-Score 16,8 (0–58) Punkte. Nach dem Bewertungssystem für Beugesehnenfunktionen war ein Ergebnis unbefriedigend, eines befriedigend, 5 gut und 26 sehr gut. Schlussfolgerungen Die kontinuierliche Spülung über eine Spül-Saug-Drainage bei der septischen Tenosynovialitis der Beugesehnenscheiden ist ein erfolgreiches Verfahren mit niedriger Amputationsrate. Die funktionellen Ergebnisse sind überwiegend gut und sehr gut.

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