Infective Endocarditis Complicated by Paravalvular Abscess: A Surgical Challenge. An 11-Year Single Center Experience

Abstract

Considering the severity of the onset, a radical surgical treatment delivers acceptable long-term results by acceptable operative mortality. The choice of the prosthetic device seems not to be influential in long-term survival and morbidity.

C-Reactive Protein at Hospital Discharge and 1-Year Mortality in Acute Infective Endocarditis: A Prospective Observational Study

“…The present study determined that CRP ≥ 6.5 mg/L at discharge was associated with an excess risk for paravalvular abscess within 1 year, but not with risk of heart failure hospitalization. The mortality and morbidity rates of patients with active IE complicated with paravalvular abscess remain high after surgery, with 1-year mortality rates of 25 to 50% in patients with aortic periannular abscess ( 26 , 27 ). Infection often occurs in the annulus or tissue of the prosthetic valve, and extends to the myocardium, eventually leading to valve rupture and paravalvular abscess ( 28 ).…”

Surgical treatment of infective endocarditis of the aortic valve complicated by aortic root abscess and false aneurysm

“…Таким образом, хирургическое лечение всегда должно быть своевременным, радикальным и индивидуализированным, что позволяет добиться удовлетворительных непосредственных результатов. При данном подходе 5-и 10-летняя выживаемость может достигать 73-87 и 50-62% соответственно [1,3,5,8,10].…”

Prosthetic valve-related infection detected by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with computed tomography

“…Две главных цели хирургии -полное удаление инфицированных тканей и реконструкция морфологии сердца, включая восстановление или замену поражённых клапанов [45][46][47][48][49][50][51][52][53][54]. (28,(42)(43)(44)(45)(46)(47).…”

“…При ЭНК, нуждающемся в замене клапана во время антибиотикотерапии, послеоперационный режим должен быть таким, как рекомендовано для ЭНК, но не для ЭПК. В обоих случаях, при ЭНК и ЭПК, длительность лечения основана на первом дне эффективности антибиотикотерапии (отрицательный посев крови в случае исходно положительного), но не на дне операции.Новый полный курс лечения следует начинать, только если положительны посевы с клапанов, с выбором антибиотика на основании чувствительности последнего полученного бактериального изолят[37][38][39][40][41][42][43][44][45].…”