Infective Endocarditis Due to Brucella canis: A Case Report

Abstract

GirişBrucella türlerinden B. abortus, B. melitensis, B. suis ve nadiren de B. canis insanlarda hastalığa neden olur. B. canis insanlarda diğer türlere göre daha hafif veya asemptomatik infeksiyonlara neden olmaktadır. (1,2). Brucella endokarditi tanısı için kan kültürü, serolojik testler ve ekokardiyografi yapılması gerekmektedir (3,4). Kan kültürünün duyarlılığının düşük olması nedeniyle Brucella serolojik testlerinin önemi fazladır. Ancak, B. canis, rutinde kullanılan serolojik testlerle saptanamamaktadır. Bu nedenle, bruselloz belirtileri olan hastalarda rutinde uygulanan serolojik incelemelerde kullanılan S ("smooth") tipi Brucella antijenlerinin yanı sıra R ("rough") tipi antijenlerle hazırlanmış mikroaglütinasyon testi (MAT) gibi serolojik testlerin de yapılması öneril-mektedir (5,6).Bu bildiride, tanısı pozitif kan kültürüyle ve ekokardiyografik olarak desteklenen ve rutin serolojik yön-temlerin negatif sonuçlandığı ancak MAT pozitif olarak bulunan Brucella canis'e bağlı bir infektif endokardit olgusu sunularak tanı güçlüklerine dikkat çekilmek istenmiştir. AbstractIn this report, a case of infective endocarditis due to Brucella canis treated with antibiotics successfully in a 33-year-old man, having a history of rheumatic heart disease and raising animals, admitted with complaints of fever with chills, generalized myalgias, sweating and weakness was presented. Standard tube agglutination (STA) test was negative despite further dilutions to exclude prozone phenomenon. STA test repeated remained negative. Blood culture yielded Brucella spp. B. canis microagglutination test was detected to be positive in 1/160 dilution. A vegetation with dimensions of 0.5x0.7 cm detected on aortic valve echocardiographically became smaller after one month of doxycycline, rifampin, and streptomycin treatment, and was undetectable in second month. Repeat echocardiographic examination in the third month revealed no vegetation again, and treatment continued with doxycycline, rifampin and trimethoprim-sulfamethoxazole during outpatient period, and total duration of treatment was planned to be at least one year. Klimik Dergisi 2016; 29(3): 138-41.Key Words: Brucella canis, endocarditis. ÖzetBu bildiride, yüksek ateş, üşüme, titreme, yaygın vücut ağrısı, terleme ve halsizlik yakınmalarıyla başvuran, romatizmal kalp hastalığı öyküsü olan ve hayvancılık yapan 33 yaşında bir erkek hastadaki antibiyotiklerle başarıyla tedavi edilen Brucella canis'e bağlı bir infektif endokardit olgusu sunuldu. Hastanın Brucella standard tüp aglütinasyon testi (STA) prozon olayını dışlamak için dilüsyonların artırılmasına karşın negatifti. Olası blokan antikorlara yönelik olarak Coombs antiserumuyla yinelenen STA testi de negatif sonuçlandı. Hastanın kan kültürün-de Brucella spp. üredi. B. canis mikroaglütinasyon testi 1/160 titrede pozitif olarak saptandı. Aort kapağında ekokardiyografik olarak gözlenen 0.5x0.7 cm boyutlarındaki vejetasyon, doksisiklin, rifampisin ve streptomisin tedavisinin birinci ayında kü-çülmeye başladı ve ikinci ayda saptanmadı....

The first-time isolation of Brucella canis from two aborted bitches in a kennel in Turkey

“…Researchers have performed serological tests for the serological diagnosis of the disease by using antigens prepared from rough strains, and many serologically positive findings have been reported in Turkey (3,7,14) and in various other countries in the world (13). Researchers have also performed serological tests with blood sera using smooth antigens in some conducted studies, which were related to B. canis originating from dog brucellosis cases, and they reported the test results as negative (4,14). In this study, in accordance with bacterial isolation, the disease was also diagnosed serologically by confirming its nonsmooth antigenic structure.…”

“…Although canine brucellosis caused by B. canis has been reported worldwide (2), few human cases have been reported so far (1). In Turkey, as well, there are few serological notifications of the disease in humans (3,4). Karaşahin et al (4) isolated the specific agent from the endocarditis case of a patient.…”