Infective endocarditis in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a case series and literature review

Abstract

To the Editor: Infective endocarditis (IE) is a rare complication of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) that may lead to fatal outcomes if the infection is not effectively controlled. We report three cases of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) complicated with IE, two of which were successfully treated by mitral valve replacement (MVR) and septal myectomy (SM) due to lack of clinical response to antibiotics, worsening heart failure, and severe mitral regurgitation.

Infective Endocarditis in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

“…В недавно опубликованном крупном одноцентровом исследовании с большим охватом пациентов за 12 лет наблюдения доля пациентов с ГКМП с ИЭ составила 0,19 %, с расчетной частотой 0,15/1000 человеко-лет среди пациентов с ГКМП [36]. В другой работе, наблюдавшей 640 пациентов с ГКМП за 10-летний период, лишь у 3 зафиксирован ИЭ (частота ИЭ 0,5 %) [9]. Таким образом, ИЭ является относительно редким заболеванием у больных ГКМП даже при наличии обструкции ВТЛЖ [35,36].…”

“…Кардиохирургическое лечение ИЭ применяется при наличии традиционных показаний: прогрессирующей СН, неконтролируемой инфекции (в том числе внутрисердечных абсцессов) и для профилактики эмболий [1,3,6]. Особенностью кардиохирургической тактики при ИЭ на фоне ГКМП, является, помимо протезирования МК или АК, возможность одновременного проведения миэктомии по Морроу [9,10,15,37,44]. Описана успешная транскатетерная аспирация септического эмбола коронарной артерии с последующей хирургической заменой МК и септальной миэктомией [45].…”

“…После успешно проведенного кардиохирургического лечения устраняются не только очаги клапанной инфекции, но и обструкция ВТЛЖ, что проявляется улучшением самочувствия и гемодинамических показателей (исчезновение обмороков, уменьшение одышки и т.д.) [9,15,36]. По этому кардиохирургическому лечению ИЭ у больных ГКМП некоторые исследователи отдают предпочтение [9,10,36,47].…”

“…Гораздо реже таким неблагоприятным внутрисердечным фоном для развития ИЭ служит гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), которая также представляет собой актуальную проблему современной кардиологии [7,8]. Несмотря на относительную редкость возникновения ИЭ у больных ГКМП [7,9], сочетание этих патологий характеризуется взаимным отягощением и неблагоприятным прогнозом [9].…”

“…Редкость развития ИЭ у пациентов с ГКМПпричина того, что в литературе сочетание эти х заболеваний представлено преимущественно описанием отдельных случаев [10][11][12][13] и небольшими серийными наблюдениями [14]. Крупных ретроспективных и проспективных исследований по данной проблеме недостаточно [9,15]. Анализ данных литературы по указанной проблеме опубликован одним из соавторов настоящей работы в 2013г [16].…”