Influência da irrigação intraperitoneal de solução salina em diferentes temperaturas na formação de aderências e prevenção de hipotermia após pneumoperitônio em ratos

Abstract

Recebido em 5/2/99 Aceito para publicação em 6/12/99 Trabalho realizado no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. RESUMO:Este estudo experimental em ratos avalia a influência da irrigação da cavidade peritoneal com solução salina isotônica (0,9 %), em diferentes temperaturas, na formação de aderências peritoneais e prevenção de hipotermia após pneumoperitônio. Foram utilizados 80 ratos divididos em quatro grupos de 20 animais: grupo controle (G 1 ) sem irrigação, grupos com irrigação a temperatura ambiente 22,0°C (G 2 ), a 35,0°C (G 3 ) e a 45,0°C (G 4 ). A análise da hipotermia foi realizada através da monitorização da temperatura retal em três diferentes momentos: após a anestesia (T 1 ), cinco minutos depois da insuflação de dióxido de carbono (T 2 ) e cinco minutos após a irrigação com solução salina (T 3 ). Os animais foram sacrificados no 28 o dia de pós-operatório. Observaram-se aderências nos grupos com irrigação, sendo que, com salina à temperatura de 45,0ºC houve maior formação de aderências (30,0%) , porém, esta diferença não foi significante. No G 2 ocorreu uma queda significante na temperatura média retal quando comparada aos demais grupos, demonstrando que a hipotermia na cirurgia laparoscópica pode ser reduzida com o uso de solução salina aquecida.Unitermos: Aderência, Laparoscopia, Hipotermia recomendadas para prevenir a hipotermia, porém, estudo experimental mostrou que a utilização de líquidos a temperaturas elevadas contribuiria para maior formação de aderências 10 .A hipotermia nas laparotomias provavelmente resulta da vasodilatação provocada pelos anestésicos, perda de calor para o ambiente, infusão de soluções frias e pela exposição dos órgãos abdominais. Ainda que este último item não faça parte nas videolaparoscopias, a ocorrência de hipotermia é ainda assunto controverso, pois, o dióxi-do de carbono (CO 2 ) utilizado na criação e manutenção do pneumoperitônio poderia desencadeá-la 12, 13 . Assim, a irrigação da cavidade peritoneal com substâncias líquidas aquecidas poderia ser um dos meios para sua prevenção. INTRODUÇÃOA formação de aderências peritoneais permanece como um importante problema ainda não resolvido uma vez que constitui causa frequente de obstrução intestinal 1-3 . Neste sentido, vários estudos propõem métodos de prevenção 4-6 , utilizando a administração de diferentes substâncias como soluções de cristalóides na cavidade peritoneal 7,8 .O uso de salina isotônica (0,9%) para irrigar a cavidade peritoneal é um procedimento comum em cirurgia, pois, ajuda a remoção de coágulos sanguíneos e tecidos desvitalizados que podem atuar como adjuvantes na gê-nese de aderências 9-11 . Infusões aquecidas são também