Influenza pneumonia: a comparison between seasonal influenza virus and the H1N1 pandemic

Abstract

We compared clinical presentation, complications and outcome in patients with influenza A (H1N1) and seasonal influenza pneumonia.The group of patients with influenza A (H1N1) pneumonia consisted of 75 patients. 52 patients with pneumonia associated with seasonal influenza were included for comparison.Patients with pneumonia associated with novel H1N1 influenza were younger (mean age 39.7 yrs versus 69.6 yrs) and had fewer chronic comorbidities and less alcoholism. Infiltrates were more extensive and frequently interstitial. Respiratory failure was more frequent (those with an arterial oxygen tension/inspiratory oxygen fraction ratio ,200 28% versus 12%, p50.042), leading to a higher rate of intensive care unit (ICU) admission and mechanical ventilation (29.3% versus 7.7% (p,0.0030) and 18.7% versus 2% (p,0.0045)). Mortality was twice as high in patients with novel H1N1 (12% versus 5.8%; p50.238), although this was not significant, and was attributable to pneumonia in most instances (77.8% versus 0%; p50.046).Younger age, fewer comorbidities, more extensive radiographic extension and more severe respiratory compromise, and ICU admissions are key features of the clinical presentation of patients with novel H1N1-associated pneumonia compared with seasonal influenza pneumonia.

Cambios en la presentación clínica de la influenza A H1N1pdm09 después de la pandemia

“…Los pacientes afectados por este nuevo virus eran más jóvenes, tenían mayor posibilidad de tener complicaciones del tracto respiratorio inferior, shock, sepsis, falla orgánica múltiple, necesidad de UCI, VM y mayor posibilidad de fallecer 2,3,12 . La gran mayoría de estos estudios incluían solo pacientes hospitalizados, pero información del período postpandémico inmediato muestra que en la población general de todas las edades, aquellos con neumonía por IAH1N1pdm09 requerían también más hospitalizaciones que los H3N2 13 .…”

“…Tampoco hay diferencias en la necesidad de VMNI. Sin embargo, persisten diferencias significativas en el comportamiento de ambas cepas, similar a lo observado durante la pandemia 2 , y que traducen una mayor agresividad del virus H1N1pdm09: la neumonía como causa de hospitalización, el ingreso a UCI y la necesidad de VMI son todavía más frecuentes en los pacientes afectados por esta cepa; la mortalidad, aunque no alcanzó significación estadística, es también más frecuente (Tabla 1).…”

“…La similitud actual del H1N1pdm09 con el H3N2 nos llevó a construir una base de datos para comparar el comportamiento de este virus en la pandemia del 2009 con el comportamiento actual (año 2015), utilizando para ello datos nuestros previamente publicados 2,5 . Los cambios que ha presentado la expresión clínica del H1N1pdm09 quedan más claros al comparar estas series de adultos hospitalizados el 2009 (n = 100) y el 2015 (n = 62) en el mismo centro hospitalario (Tabla 3).…”

“…Durante el año 2009, apareció un nuevo virus IA H1 que se expandió rápidamente determinando que la OMS elevara precozmente el nivel de alerta al de una pandemia 1 . Este virus H1N1pdm09 mostró un comportamiento clínico diferente al estacional H3N2, afectando especialmente a personas más jó-venes, con menos comorbilidades y produciendo un cuadro de mayor extensión radiológica, compromiso respiratorio agudo, necesidad de ingreso a UCI y de ventilación mecánica (VM) 2,3 . En los años posteriores a la pandemia se ha observado que la cepa H1N1pdm09 ha circulado en forma estacional con variaciones regionales 4 .…”

Treatment of complicated flu and acute respiratory viral infections with antiviral drug Ingavirin

“…Наиболее тяжелое и быстро прогрессирующее те чение заболевания отмечалось у 12 пациентов с грип пом А / Н1N1 / pdm09 [8][9][10]. Ухудшение состояния начиналось с озноба и последующего присоедине ния лихорадки в первые 24 ч: температура тела 39-40 °С отмечена у 7, фебрильная (38-39 °С) -у 3, суб фебрильная (37-38 °С) -у 2 пациентов.…”