Insulin Sensitivity and Lipid Profiles in Girls with Central Precocious Puberty before and during Gonadal Suppression

Sørensen, Kaspar; Mouritsen, Annette; Mogensen, Signe Sloth; Aksglæde, Lise; Juul, Anders

doi:10.1210/jc.2010-0731

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“…Thus, the relative hyperinsulinemia during GNRHa treatment seems to be associated with changes in IGF1. In addition, the relative insulin dominance over HPG and GH/IGF1 axis activation during GNRHa treatment may be implicated in the adverse changes in body composition previously reported in this and other cohorts of girls with CPP (12,34,35). However, due to the small cohort size in our study, further studies are needed on the hormonal and body compositional changes induced by GNRHa treatment -as well as the reversibility upon discontinuation of treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

“…All reevaluations during treatment were done on days of injections. Other aspects of this study have previously been published (12).…”

Section: Participantsmentioning

confidence: 99%

“…Similar to IGF1, higher prepubertal insulin levels predict earlier age at menarche (11). Accordingly, we have recently shown that insulin sensitivity is decreased in girls with CPP at diagnosis and is aggravated further during gonadal suppression (12). However, to what extent this may be due to changes in IGF1 levels during gonadal suppression is unresolved.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

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Serum IGF1 and insulin levels in girls with normal and precocious puberty

Sørensen

Aksglæde

Petersen

et al. 2012

European Journal of Endocrinology

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Objective: IGF1 plays an important role in growth and metabolism during puberty. IGF1 levels are increased in girls with central precocious puberty (CPP). However, the relationship with insulin before and during gonadal suppression is unknown. In addition, the influence of the exon 3-deleted GH receptor gene (GHRd3) on IGF1 levels was evaluated. Design: Nine hundred and eleven healthy and 23 early pubertal girls (15 with CPP) participated and were evaluated by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) scans, fasting and oral glucose-stimulated insulin levels, IGF1 levels, and GHR genotyping. Fifteen girls with early puberty (13 with CPP) were treated with GNRH agonists and reevaluated after 3 and 12 months. Results: IGF1 and insulin levels were higher in girls with CPP compared with healthy controls after adjustment for age, bone age, and breast development (all P%0.02). IGF1 levels were only significantly positively correlated with insulin levels in girls with CPP at baseline (P%0.03). During gonadal suppression, changes in IGF1 levels were inversely associated with changes in insulin levels (PZ0.04). The GHRd3/d3 genotype was associated with significantly higher IGF1 levels (PZ0.01) but not with earlier pubertal timing in healthy girls. The distribution of the GHRd3 genotypes among girls with CPP did not differ significantly from healthy girls (PZ0.2). Conclusion: The increased IGF1 and insulin levels in girls with CPP may be causally interrelated. In addition, the GHRd3 allele positively influences IGF1 levels in a copy number-response relationship but not pubertal timing in healthy girls. European Journal of Endocrinology 166 903-910

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

“…All reevaluations during treatment were done on days of injections. Other aspects of this study have previously been published (12).…”

Section: Participantsmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

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Serum IGF1 and insulin levels in girls with normal and precocious puberty

Sørensen

Aksglæde

Petersen

et al. 2012

European Journal of Endocrinology

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“…Recientemente se ha demostrado que la sensibilidad a la insulina disminuye en niñas con PPC al momento del diagnóstico y se agrava aún más durante la supresión gonadal (36) ; sin embargo, no es claro si esto último se debe a cambios en los niveles de IGF-1. En niñas sanas, la sensibilidad a la insulina disminuye a mediados de la pubertad, después de lo cual hay una recuperación progresiva (37,38) .…”

Section: Bases Fisiológicas De La Pubertadunclassified

Pubertad precoz: no solo una cuestión de edad

Almache

2015

An Fac med

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ResumenSe ha observado que el inicio de la pubertad en las niñas se viene produciendo cada vez a edad más temprana, motivando la preocupación de los padres y la búsqueda de atención ante la posibilidad de pubertad precoz. A la actualidad, el diagnóstico de pubertad precoz central y pubertad normal de inicio temprano mantiene puntos de corte cronológicos establecidos hace más de un lustro; esto, a pesar de los cambios seculares descritos en diversas poblaciones del orbe. La importancia de diferenciar un evento fisiológico de uno patológico es la necesidad de adoptar una decisión oportuna de tratamiento con la finalidad de evitar compromiso de la talla final, alteraciones en la vida reproductiva y riesgo de enfermedades a futuro, como las enfermedades cardiovasculares y cáncer de mama en la vida adulta. Por lo tanto, los límites para el inicio de la pubertad, basados en normalidad bioestadística poblacional, no deberían traducirse únicamente en el establecimiento de límites de edad cronológica, debido al riesgo de diagnósticos erróneos. En el presente artículo hacemos una revisión de los acontecimientos relacionados a la pubertad en sus formas fisiológicas y patológicas en niñas, presentando los acuerdos y controversias descritos en la literatura científica. Palabras clave. Pubertad precoz; Pubertad precoz central; Pubertad temprana. Abstract The onset of puberty in girls has been occurring each time at a younger age, generating concern among parents and seeking healthcare for possible precocious puberty. Nowadays diagnosis of central precocious puberty (CPP) and early puberty onset have chronological cutoff points established over five years ago and despite secular changes described in various populations of the world. The importance of differentiating a physiological event from a pathogenic one is mainly because of the need of timely decision to begin treatment in order to prevent height compromise, reproductive system alterations and risk of future diseases like cardiovascular disease and breast cancer in adulthood. Limits for puberty onset based on biostatistics in normal population should not be applied only to establish limits of chronological age because the risk of a wrong diagnosis. In this article physiological and pathological events of puberty in girls will be reviewed; agreements and disputes described in scientific literature will be presented. Keywords: Puberty, Precocious; Central precocious puberty; Early puberty. An ARTÍCULO DE REVISIÓN IntRoduccIónHa transcurrido más de medio siglo, desde que Marshall y Tanner propusieran una edad cronológica referencial para el inicio de la pubertad en los seres humanos, a fin de diferenciar un evento fisiológico de otro patológico (1) . A pesar del tiempo transcurrido y de diversos estudios que han mostrado tendencias en contra, las edades propuestas por aquellos autores se mantienen vigentes y seguimos considerando que la aparición de caracteres sexuales secundarios, solo después de los 8 años en las niñas, corresponden a un evento fisiológico. Al respecto, ...

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“…El mecanismo por el cual estas pacientes tienen mayor predisposición al sobrepeso u obesidad es incierto y los hallazgos en las diferentes series son inconsistentes. 9,10 En México, el sobrepeso en escolares y adolescentes es un problema de salud pública y refleja los hábitos de alimentación y actividad física en una población con mayor riesgo genético.…”

Section: Introductionunclassified

Evolución del índice de masa corporal en niñas con pubertad precoz en tratamiento

et al. 2016

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RESUMEN Introducción:Las modificaciones del índice de masa corporal (IMC) en niñas con pubertad precoz central idiopática (PPCI) bajo tratamiento han sido controversiales en otras poblaciones. Objetivo: Evaluar la modificación de puntaje z de IMC y la presencia de sobrepeso y obesidad en niñas mexicanas con PPCI durante su primer año de tratamiento. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de niñas con PPCI, tratadas con leuprolide, con medición semestral de la somatometría por un año. Se utilizó análisis de la varianza (analysis of variance; ANOVA, por sus siglas en inglés) para las diferencias del puntaje z de IMC y análisis multivariado para la relación con los diferentes factores. Resultados: En 121 niñas, el puntaje z de IMC se incrementó de 0,87 a 1,32, y la presencia de obesidad y sobrepeso aumentó de 40,5% a 70,3%, con diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: La modificación de puntaje z de IMC y la frecuencia de sobrepeso u obesidad en niñas mexicanas con PPCI aumentaron significativamente. INTRODUCCIÓNLa pubertad precoz central (PPC) se define como el desarrollo de las características sexuales secundarias antes de los 9 años de edad en los varones y de los 8 años en las niñas, por activación prematura del eje hipotálamo-hipófisis-gónada. 1 El tratamiento de primera elección de la PPC es con análogos de acción prolongada de la hormona liberadora de gonadotrofinas (análogo de gonadotropin-releasing hormone; aGnRH, por sus siglas en inglés), con el cual se logra la supresión puberal en los primeros 3 meses de tratamiento en la mayoría de los casos.2,3 Los efectos adversos son poco frecuentes; entre ellos, se ha reportado el incremento desproporcionado del índice de masa corporal (IMC) 4-8 a expensas del tejido graso, con el consecuente riesgo cardiovascular. El mecanismo por el cual estas pacientes tienen mayor predisposición al sobrepeso u obesidad es incierto y los hallazgos en las diferentes series son inconsistentes. 9,10En México, el sobrepeso en escolares y adolescentes es un problema de salud pública y refleja los hábitos de alimentación y actividad física en una población con mayor riesgo genético.El objetivo de este estudio es evaluar la modificación de puntaje z de índice de masa corporal (ΔszIMC) y la presencia de sobrepeso y obesidad en niñas mexicanas con pubertad precoz central idiopática (PPCI) durante su primer año de tratamiento. PACIENTES, MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó una cohorte retrospectiva de niñas mexicanas con diagnóstico de PPCI, bajo tratamiento ininterrumpido con leuprolide en dosis mensuales de 3,75 mg durante 12 meses. Se excluyeron pacientes con alguna enfermedad asociada o medicamentos que potencialmente influyeran en la ganancia ponderal o el incremento del apetito (síndromes genéticos, uso de esteroides, fluoxetina, sensibilizadores a insulina, hiporexigénicos o inhibidores de absorción intestinal grasa).Del expediente clínico, se tomaron los datos clínicos, como edad, peso, talla, estadio puberal, edad ósea y determinaciones séricas de la hormon...

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Insulin Sensitivity and Lipid Profiles in Girls with Central Precocious Puberty before and during Gonadal Suppression

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Serum IGF1 and insulin levels in girls with normal and precocious puberty

Serum IGF1 and insulin levels in girls with normal and precocious puberty

Pubertad precoz: no solo una cuestión de edad

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