Interaction Between Tongue Movement And Velopharyngeal Size And Stability During Genioglossus Stimulation In Patients With Obstructive Sleep Apnea

Dotan, Yaniv; Golibroda, T; Netzer, Aviram; Gaitini, Luis; Oliven, Arie

doi:10.1164/ajrccm-conference.2011.183.1_meetingabstracts.a2725

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“…Al igual que en los estudios en animales, se encontró que la estimulación del músculo geniogloso mejora la obstrucción de la VAS, al disminuir la Pcrit [8,25,45,46], al parecer al reducir la presión extrafaríngea [47]. Así mismo, se evidencia respuesta más favorable en pacientes con lenguas más largas y con la estimulación selectiva de las fibras musculares horizontales-longitudinales [26], sin ser necesaria la protrusión de la lengua, pues la estimulación del músculo geniogloso agranda la velofaringe de forma lateral predominantemente [48]. Si bien estas técnicas reportaron una reducción de la colapsabilidad faríngea, un incremento del volumen inspiratorio máximo (Vimax) y una disminución del índice apnea-hipopnea [3], una gran limitación fue la tendencia a los despertares [2,3,34,35,41], debido a la estimulación sensitiva, lo cual limitó su aplicación a largo plazo [3].…”

Section: Estimulación Del Nervio Hipogloso En Modelos Humanosunclassified

Estimulación del nervio hipogloso: una nueva alternativa en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño

et al. 2014

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Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es el trastorno respiratorio del sueño más frecuente. La terapia de elección es la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), pero se ha descrito mala adherencia en su uso. La estimulación del nervio hipogloso (ENH) se encuentra entre las nuevas modalidades de tratamiento en estudio.Objetivo: revisar la fisiopatología de este trastorno, así como la efectividad y seguridad de la ENH como terapia de la AOS.Metodología: se realizó una búsqueda en la base de datos de Medline utilizando las palabras clave: Sleep Apnea, Syndrome; Sleep Apnea, Obstructive; Hypoglossal Nerve; Electrodes, Implanted; Implantable Neurostimulators, y Electric Stimulation Therapy.Resultados: se encontraron 267 artículos, de los cuales se seleccionaron 27 según los criterios de inclusión y exclusión. Adicionalmente, se hizo una búsqueda secundaria de estos artículos. La ENH ha mostrado un perfil de efectividad y seguridad favorable con alta adherencia como tratamiento de la AOS. Sin embargo, no se recomienda en pacientes con un índice apnea-hipopnea > 50, ya que produce una reducción parcial, inferior que la que puede producir el CPAP.Conclusiones: la ENH ayuda a corregir, parcialmente, uno de los mecanismos fisiopatológicos de la AOS. Si bien en la revisión se encontraron datos que sugieren efectividad y seguridad aceptables en corto plazo, se necesitan más estudios sobre efectividad y seguridad a largo plazo, sobre comparación directa con CPAP en algunos casos y sobre uso bilateral de esta nueva modalidad terapéutica.

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