Interactions between the gingiva and the margin of restorations

Abstract

An adequate understanding of the relationship between periodontal tissues and restorative dentistry is paramount to ensure adequate form, function, esthetics, and comfort of the dentition. While most clinicians are aware of this important relationship, uncertainty remains regarding specific concepts such as the biologic width and indications and applications for surgical crown lengthening. This review discusses the concept of the biologic width and its relationship to periodontal health and restorative dentistry. The importance of restorative margin location, materials, and contours related to periodontal health is also addressed. The rationale and indications for surgical crown lengthening are elaborated. Particular surgical principles of crown lengthening are examined in detail.

Tratamento De Dentes Com Recessão Gengival E Abrasão Cervical

“…(12) Em abrasões cervicais profundas, como no caso relatado neste trabalho, a restauração associada ao recobrimento radicular é indispensável, pois o defeito causaria prejuízo na adaptação do retalho sobre a superfície radicular e apenas um aplainamento seria inviável devido à grande quantidade de tecido sadio que teria que ser removida. (4) Além disso, o desgaste cervical estendia-se à coroa do dente, impossibilitando o seu recobrimento completo, o que, na ausência da restauração, poderia dificultar o controle de placa, a solução à hipersensibilidade e estética.…”

“…(10) Porém, vale ressaltar que os defeitos foram produzidas artificialmente, (8) sem o limite mínimo de 3 mm de distância da crista óssea. (12) No seu relato de três casos clínicos de restauração de abrasão cervical, com ionômero de vidro resinoso modificado, associada ao recobrimento radicular com retalho reposicionado coronalmente ou enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, Santamaria et al (4) relataram resultados similares entre as técnicas e sucesso em ambos os tratamentos, após oito meses de avaliação.…”

“…(6) Além disso, o controle da técnica restauradora (uso do isolamento absoluto e controle do tempo de fotopolimerização) é essencial para o sucesso dessa abordagem, (6,11) pois a saúde periodontal é dependente do apropriado planejamento restaurador. (12) Embora transgengivais, é válido ressaltar que a margem apical de todas as restaurações deve ter a distância mínima de 3 mm da crista óssea, garantindo a estabilidade do espaço biológico e a saúde periodontal. (12) Duas técnicas cirúrgicas foram propostas com sucesso para o recobrimento radicular de recessões gengivais com lesões cervicais restauradas: o retalho reposicionado coronalmente (4,6,11) e o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, (2,4) comumente associado ao retalho reposicionado coronalmente.…”

Multidisciplinary Management of Subgingivally Fractured Maxillary Incisor: A Clinical Case Report

“…A subgingival fracture further complicates the execution of the treatment due to difficulty in maintaining a proper dry field during endodontic procedures and possible violation of the biologic width while placing the restorative margin [4]. Damage to the periodontium in the form of gingival inflammation, bone resorption and recession may persist as a result of failure to reconstruct the biologic width [5]. To maintain a healthy periodontal-restorative interrelationship, exposure of tooth structure supragingivally becomes necessary which can be achieved bysurgical crown lengthening, orthodontic forced eruption or a combination of both [5].…”

Comparison of different methods involved in the planning of clinical crown lengthening surgery

“…4 It has been argued that disturbance of biological width by restorations may result in chronic inflammation, pocket installation and, eventually, in attachment loss and bone resorption. [7][8][9] Therefore, CCL has been indicated in order both to prevent the inflammatory reaction and to allow for correct restorative/prosthetic technical procedures.…”