Intérêt de la réalisation de recoupes systématiques dans la chirurgie conservatrice du cancer du sein

Bricou, Alexandre; Héquet, Delphine; Tengher-Barna, Iulia; Ziol, Marianne; Barranger, Emmanuel

doi:10.1016/j.gyobfe.2012.08.003

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“…La réalisation de cette reprise chirurgicale diminue le risque de récidive locale [ 15 ] . Certaines équipes proposent la réalisation de recoupes systématiques au niveau de la loge d'exérèse lorsqu'un traitement chirurgical conservateur est entrepris [ 15 , 26 ] . En effet, L’étude histologique des berges de tumorectomie est souvent délicate.…”

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“…Il en est de même lorsque l'on étudie les recoupes effectuées de façon systématique lors de la tumorectomie. Le pourcentage de cas de tumorectomies non in sano ayant des recoupes saines varie entre 11 et 40% [ 26 , 28 ] . Dans notre série toutes les recoups étaient saines.…”

Section: Discussionunclassified

“…Ainsi, le taux de ré-intervention lorsque des recoupes sont effectuées lors du traitement chirurgical initial est plus faible que lorsque seule une tumorectomie est réalisée [ 15 , 29 – 31 ] . Ainsi, la réalisation de recoupes systématiques et l’étude histologique de ces dernières permettent d’éviter une reprise chirurgicale dans 19 à 59% des cas [ 26 , 28 , 30 , 32 ] . De plus, les recoupes majorent les marges de sécurité et permettent dans certains cas de mettre en évidence une multicentricité méconnue.…”

Section: Discussionunclassified

“…De plus, les recoupes majorent les marges de sécurité et permettent dans certains cas de mettre en évidence une multicentricité méconnue. Dans 2-10% des tumorectomies avec des marges d'exérèse saines, il est retrouvé au sein des recoupes des lésions de carcinome in situ ou invasif [ 26 , 28 ] . La réalisation de recoupes lors de la tumorectomie constitue donc selon les auteurs une aide à la détection de cancer résiduel ou d'une atteinte plurifocale passée initialement inaperçue et, de ce fait, elle constitue un facteur pronostique indépendant.…”

Section: Discussionunclassified

“…Le taux de rechute locale, après un traitement radio-chirurgical conservateur d'un CS invasif, varie entre 4 et 20% à cinq ans selon les séries [ 26 ] . Ce taux ne dépasse pas les 2% dans les séries les plus récentes avec des patientes bien sélectionnées et une radiothérapie Boost sur le lit tumoral [ 35 ] .…”

Section: Discussionunclassified

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Le traitement conservateur du cancer du sein: expérience d’une équipe tunisienne

Dimassi¹,

Gharsa²,

Chanoufi³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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En Tunisie, le cancer du sein touche des femmes jeunes avec une taille moyenne au moment du diagnostic à 5 cm. Ces particularités font que la chirurgie radicale reste prédominante. Nous présentons dans ce travail l'expérience de notre équipe en matière de chirurgie conservatrice du cancer du sein. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de ce traitement. Etude rétrospective longitudinale, sur une période de 75 mois. Nous avons inclus toutes les patientes ayant bénéficié d'un traitement conservateur pour une tumeur maligne du sein. Ont été analysés: les caractéristiques épidémiologiques, les aspects radiologiques et histologiques. Le suivi des malades s'est basé sur la détection des récidives. Nous avons évalué le résultat esthétique à la fin de la radiothérapie. Le traitement conservateur a été réalisé dans 23.8% des cas. Le taux de récidives locales était de 6.8% avec une corrélation significative pour une taille tumorale > 30 mm (p= 0.009), l'association d'une composante intracanalaire (p= 0.035), le statut triple négatif (p= 0.003) et des marges d'exérèse < 5mm sans recoupes per-opératoires (p = 0.045). Les facteurs suivants étaient significativement liés au risque de survenue de métastases à distance: le statut triple négatif (p= 0.003), taille tumorale > 30mm (p = 0.006) et l'atteinte ganglionnaire (p = 0.001). Le résultat esthétique était satisfaisant dans 90% des cas. L'augmentation du nombre de patientes pouvant bénéficier d'une chirurgie conservatrice, doit passer impérativement par le développement et la promotion du diagnostic précoce et du dépistage par la mammographie.

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Dimassi¹,

Gharsa²,

Chanoufi³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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Conservative Treatment of Breast Cancer and Oncoplasty at the Teaching Hospital Mother and Child of Jeanne Ebori Foundation in Libreville (Gabon)

Pamphile,

Ulysse,

Opheelia

et al. 2023

OJOG

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Introduction: Breast cancer is currently the most common malignant tumour in women worldwide. Objective: To evaluate conservative treatment of breast cancer and oncoplasty at the teaching hospital Mother and Child of Jeanne Ebori Foundation (CHUMEFJE). Patients and methods: This is an observational, descriptive study, which took place from August 2019 to December 2021 at CHUMEFJE. Data were collected using patients' medical records, and operative and pathological anatomy reports. Results: Conservative treatment and oncoplasty were performed in 12 (34.2%) patients. Of these patients, 8 (66.7%) benefited from an external technique and 2 (16.7%) from a pamectomy. Post-operative complications were dominated by lymphocele in 5 (41.6%) patients. Ten (83.3%) patients were satisfied with the post-operative aesthetic result. At the time of updating the records, 1 (8.3%) patient had died and 11 (91.7%) were alive. Conclusion: Conservative treatment and oncoplasty are giving satisfactory results at the CHUMEFJE in Libreville.

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Intérêt de la réalisation de recoupes systématiques dans la chirurgie conservatrice du cancer du sein

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