Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…Migotanie przedsionków jest częste po operacjach serca (występuje u 15-45% pacjentów) [924][925][926] i wiąże się z wydłużeniem pobytu w szpitalu, większą częstością występowa-nia powikłań oraz większą śmiertelnością [927]. W okresie pooperacyjnym AF nierzadko występuje po innych dużych operacjach, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.…”

“…Najczęściej oceniano propranolol, którego stosowanie wiązało się z występowaniem AF u 16,3% pacjentów w grupie leczonej w porównaniu z 31,7% w grupie kontrolnej [925]. W większości z tych badań beta-adrenolityki podawano w okresie pooperacyjnym, a za takim schematem ich stosowania przemawia również niedawna metaanaliza [928].…”

“…W większości z tych badań beta-adrenolityki podawano w okresie pooperacyjnym, a za takim schematem ich stosowania przemawia również niedawna metaanaliza [928]. W kilku metaanalizach stwierdzono, że amiodaron zmniejszał częstość występowania AF w okresie pooperacyjnym w porównaniu z beta-adrenolitykiem, a także skracał czas pobytu pacjentów w szpitalu [925,[929][930][931].…”

“…Inne metody leczenia również oceniano w małych próbach klinicznych generujących nowe hipotezy badawcze, ale nie wykazano jednoznacznie ich korzystnych efektów. Do ocenianych metod należało stosowanie magnezu [925,935,936], wielonienasyconych kwasów tłuszczowych z grupy omega-3 [937][938][939][940][941][942][943][944][945], kolchicyny [946] i glikokortykosteroidów [947,948], a także wycięcie tylnej części osierdzia [949]. Pooperacyjna stymulacja dwuprzedsionkowa narzuconym szybkim rytmem (overdrive) nie znalazła powszechnego zastosowania mimo pewnych danych wskazujących na jej profilaktyczny efekt [925,950].…”

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…934 Other therapies have also been studied in small, hypothesis-generating trials, but have not demonstrated clear beneficial effects. These include magnesium, 925,935,936 n-3 polyunsaturated fatty acids, 937 -945 colchicine, 946 corticosteroids, 947,948 and posterior pericardectomy. 949 Post-operative overdrive biatrial pacing has not gained widespread use despite some suggestion of prophylactic effects.…”