Intoxicación por flecainida

Bradiarritmia Por Intoxicación Digitalica en Emergencia

“…Existen factores predisponentes como la edad avanzada, el sexo femenino, la insuficiencia renal, el Pág. 94 hipotiroidismo, la hipoxemia crónica y miocardiopatías estructurales previas 6 , tres de los cuales presentaba la paciente. Se describe que otros trastornos hidroelectrolíticos podrían exacerbar el cuadro clínico, como la hipokalemia, la hipernatremia, la hipomagnesemia y la hipercalcemia, los cuales no se presentaron en el caso de la paciente.…”

“…Se describe que otros trastornos hidroelectrolíticos podrían exacerbar el cuadro clínico, como la hipokalemia, la hipernatremia, la hipomagnesemia y la hipercalcemia, los cuales no se presentaron en el caso de la paciente. Se pueden presentar los síntomas a partir de niveles séricos de digoxina mayores a 2 ng/ml, apareciendo síntomas cardiovasculares cuando supera los 5 ng/ml y Paro Cardíaco cuando el nivel sérico llega a más de 10 ng/ml 6 . Los síntomas más frecuentes son los gastrointestinales (náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea), seguidos de anorexia, letargia, confusión, debilidad progresiva.…”

“…Los síntomas más frecuentes son los gastrointestinales (náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea), seguidos de anorexia, letargia, confusión, debilidad progresiva. En el caso de intoxicación crónica, se pueden presentar alteraciones visuales como fotofobia,disminución de la agudeza visual, y otros 3,6 . En la paciente no se presentaron síntomas de ningún tipo, salvo la frecuencia cardiaca baja durante la hemodiálisis.…”

“…El hallazgo electrocardiográfico fue quien dio luces acerca de la probable etiología de la bradicardia. Si bien no hay alteración electrocardiográfica patognomónica, son más frecuentes los trastornos de la conducción: bradicardia, bloqueo sinoauricular, bloqueo auriculoventricular y ritmo nodal 6 . Se realiza el diagnóstico definitivo con la determinación del nivel sérico de digoxina, siendo el intervalo terapéutico más aceptado entre 0.8 y 1.9 ng/ml.…”

“…Sin embargo, los cambios electrocardiográficos a diario mostraron signos compatibles con digoxinemia en el transcurso de los primeros días. Es importante también recordar que al ser un fármaco de acción intracelular (tisular), la Diálisis no disminuye los niveles séricos de digoxina 4,7, siendo el tratamiento de elección la administración de anticuerpos antidigitálicos [2][3][4]6 los cuales se unen a la digoxina libre formando complejos Ig-digoxina, que la retiran progresivamente del tejido hacia el espacio extracelular vascular. La paciente mostró indicaciones para el uso de Anticuerpos antidigitálicos al presentar una frecuencia cardiaca con bradiarritmia con FC< 40 lpm que no respondió a dosis repetidas de atropina (hasta 2 mg).…”