Intrapartum pubic symphysis disruption

Abstract

During pregnancy, high progesterone and relaxin levels produce physiological ligament relaxation on the pelvis. Therefore, moderate pubic symphysis and sacroiliac joints relaxing provide birth canal widening, thereby facilitating vaginal delivery. Sometimes, functional pain or pelvic instability may occur during pregnancy or puerperium, which is defined as symptomatic pelvic girdle relaxation. In rare cases, a pubic symphysis disruption can occur during the labor, causing severe pain and functional limitations. The early recognition of this injury is crucial to prevent complications and improve clinical and functional outcomes. This study reports an acute symphyseal disruption resulting from childbirth in a primiparous patient who underwent open reduction and internal fixation with plate and screws. After a 6 months follow-up, the patient presented no pain and satisfactory functional recovery.

Pubic Symphysis Diastasis in Pregnancy and Delivery (Review)

“…В различных источниках упоминаются множество факторов риска Рлс, включая аномально продолжительный или, наоборот, короткий период родов, быстрый период изгнания, наличие у матери предшествующих травм или аномалий развития таза, рахита, тазобедренных артритов, туберкулеза, дисплазии тазобедренных суставов, остеомаляции и хондромаляции, а также возраст первородящих. В качестве факторов риска называются множественные и первые роды, макросомию, цефало-тазовую диспропорцию, затруднение в выведении плечиков во время родов [8,20]. одним их факторов риска может являться использование эпидуральной анестезии в родах, она же способна сглаживать клиническую картину Рлс [9,21,22].…”

“…однако при сочетании с разрывами тазового дна, влагалища или матки может наблюдаться картина геморрагического шока с последующей выраженной анемией [27]. значительные расхождения могут сочетаться с повреждением венозных сплетений таза [20]. при клиническом обследовании пациентов симптоматика Рлс сочетается с наличием сопутствующих повреждений, характерным является образование значительных по объему гематом.…”

“…при клиническом обследовании пациентов симптоматика Рлс сочетается с наличием сопутствующих повреждений, характерным является образование значительных по объему гематом. о разрыве тазового дна может свидетельствовать destot-гематома большой половой губы [20]. Такие пациентки нуждаются в проведении интенсивного обследования с использованием визуализирующих методов, противошоковой терапии с гемотрансфузиями [13,27].…”

“…описаны случаи сочетания Рлс с повреждениями родовых путей, анальных сфинктеров [20,40], уретры и мочевого пузыря [41], а также тяжелые гнойно-некротические процессы, развившиеся на фоне Рлс [42]. одним из последствий Рлс является мочевая инконтиненция [14,43].…”

“…R.e.S. pires с соавторами представили пациентку, оперированную через неделю после родов в связи с персистирующим упорным болевым синдромом и отсутствием сужения диастаза на рентгенограммах [20]. необходимо отметить, что в большинстве случаев у пациенток, оперированных в отдаленном периоде в связи с персистирующим болевым синдромом или нестабильностью лонного сочленения, изначальная ширина диастаза была более 40 мм, однако имеются наблюдения диастазов шириной до 15 мм, потребовавших оперативной фиксации в связи с неэффективным консервативным лечением [59].…”