Intraperitoneal bleeding from ectopic decidua following hormonal contraception. Case report

Tang, Lynn; Cheung, Mon-Lai; K., H.

doi:10.1111/j.1471-0528.1985.tb01056.x

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“…The involution of the decidua takes place in four to six weeks post partum [6]. In the absence of pregnancy, it has been considered that stimulation of appropriate cells by progesterone and progesterone-like substances from the corpus luteum or the adrenal cortex causes ectopic decidual formations [7,8]. It has been observed most often in the cervix and appendix [1,3].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A case of ovarian deciduosis in pregnancy

Kim

Nam

Kwon

et al. 2011

Korean J Obstet Gynecol

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Ectopic decidua (deciduosis) has been discovered in variable organs during pregnancy. Ovarian deciduosis, however, is a less frequent event during pregnancy. Ectopic decidua is a physiological phenomenon of pregnancy and arises from a progesteroneinduced metaplasia of subserosal stromal cells. As we experienced a case of 21 weeks gestation who was diagnosed with ovarian deciduosis that was suspicious for ovarian malignant tumor, we present it with a brief review of literature.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A case of ovarian deciduosis in pregnancy

Kim

Nam

Kwon

et al. 2011

Korean J Obstet Gynecol

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“…As suas manifestações clínicas dependem sobretudo da sua localização e extensão. 4 até hemorragia digestiva baixa; 6,55 podendo estar associada a risco de vida materna e/ou morte fetal. 9,56 A elevada tendência hemorrágica foi atribuída à elevada vascularização do tecido decidual, associada à sua friabilidade.…”

Section: Clínicaunclassified

“…Estas lesões podem apresentar-se sob diversos fenóti-pos, quer ao exame objetivo quer como achados intraoperatórios: a) Cavidade abdominopélvica: Quando existem alterações aparentes, estão descritas como nódulos vermelhos/ hemorrágicos, amarelos, cinzentos, castanhos ou brancos, de 0,2 a 6 cm de dimensão máxima, 4,38,47,68,69 em qualquer localização da superfície peritoneal. Estes nódulos podem ser focais ou difusos, 20 por vezes sob a forma de aderên-cias peritoneais.…”

Section: Macroscopiaunclassified

“…Na literatura existem vários casos clínicos descritos com desfecho adverso quer para a grávida e feto, quer para a mulher não grávida. [4][5][6][7][8][9] …”

unclassified

“…Tal transformação em mulheres não grávidas ou pós-menopausa pode ser explicada pela estimulação progestativa derivada de um corpo lúteo ativo, hormonas progesterona-like do córtex da supra-renal 13,20 ou contraceção progestativa injetável de longa duração. 4 A presença de doença trofoblástica ou resposta a trauma local/irradiação da pelve em estroma sensível podem também ser fatores associados à deciduose não relacionada com gestação.…”

unclassified

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Decidualização Ectópica: Uma Entidade Esquecida

Mendes

Costa

2016

Acta Med Port

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Introduction: Although ectopic decidualization is an entity often underdiagnosed, it may have adverse clinical impact on maternal-fetal morbimortality. The objective of this study was to review the scientific evidence regarding the etiology, clinical features, diagnosis and therapeutic approach on this issue. Material and Methods:The search for this literature review was conducted in PubMed, Web of Science and Scopus, through the query ('deciduosis' OR 'ectopic decidualization' OR 'ectopic decidua' OR 'ectopic decidua reaction'), considering articles of all evidence levels published up to 31/06/2014. Results: Ectopic decidualization is, usually, a benign condition, asymptomatic and does not require therapeutic intervention. It occurs mostly during pregnancy, with complete regression in the postpartum period. The frequency of the diagnosis depends on the clinical suspicion and its location, being the omentum and the ovary the most common sites. When symptomatic, the main clinical manifestations are genital bleeding and hemoperitoneum. Differential diagnosis includes malignant disease and histopathological confirmation is essential in these situations. The low index of suspicion may lead to a biopsy, which can have serious adverse outcomes due to the high friability of these lesions. Discussion and Conclusion: The recognition of this entity and its clinical features are essential for the management of these patients. On one side this allows an early and proper medical approach in severe cases, on the other side (the majority of cases) maintaining an expectant attitude avoiding iatrogeny, does not compromise, in most cases, the favorable outcome of ectopic decidualization. Keywords: Decidua; Pregnancy; Pregnancy Complications. INTRODUÇÃOA célula decidual é uma célula mesenquimatosa embrionária, derivada do tecido conjuntivo laxo da mucosa uterina. 1A transformação decidual destas células da mucosa uterina ocorre durante a gravidez e, normalmente, abrange a mucosa do corpo uterino, poupando o colo e o istmo. Denomina-se decidualização ectópica (DE), quando este processo ocorre em qualquer outra localização fora do endométrio. 2Neste contexto, podem-se considerar três conceitos distintos 3 : (1) pré-decídua (reação celular do endométrio, que se forma entre o 23º e o 28º dia do ciclo menstrual normal e é citologicamente indistinguível da verdadeira decídua), (2) decídua e (3) DE ou deciduose. Esta última pode ocorrer, com decrescente frequência, em gestações evolutivas in utero, perturbações da gravidez inicial (gravidez ectópica, gestação tópica não evolutiva e doença neoplásica do trofoblasto), e em não grávidas. É debatido se a deciduose é um fenómeno fisiológico ou patológico. Na literatura existem vários casos clínicos descritos com desfecho adverso quer para a grávida e feto, quer para a mulher não grávida. [4][5][6][7][8][9]

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