İntrarenal Reflü

Abstract

ÖzetVezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere üreter yoluyla geri aktığı durum olarak adlandırılır. İntrarenal reflü (IRR), idrarın böbrek pelvisinden toplayıcı kanallar içine doğru geri kaçması (idrarın piyelotubuler geri akımı) olarak tanımlanır. IRR genellikle yüksek dereceli VUR ile birlikte bulunur. Bu olgu sunumunda yüksek dereceli VUR'u ve ona eşlik eden IRR'si olan bir erkek çocuk sunulmuştur. Hasta 2 yıllık izleminde antibiyotik profilaksisi kullanmamış, IRR'si kendiliğinden düzelirken VUR'u da gerilemiştir. VUR'lu hastalardaki IRR insidansı %2 ile %10 arasında bildirilmektedir. Yüksek dereceli VUR'un spontan düzeldiği bilindiğinden, IRR'nin eşlik ettiği yüksek dereceli VUR'ların düşük doz antibiyotik proflaksisi ile izlenmesi önerilmektedir. Çünkü IRR var olsa bile ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olmadığı sürece prognozun fazlaca etkilenmediği belirlenmiştir. Hastada antibiyotik profilaksisi kullanılamamış ve takip döneminde hasta 2 kez İYE geçirmiştir. Buna rağmen IRR kaybolmuş, VUR derecesi belirgin olarak gerilemiştir. IRR ile birlikte böbrekte hasar riski artar. Bu nedenle IRR varlığı yüksek dereceli VUR'lu bebekler ve yeni doğanlarda daha dikkatle değerlendirilmelidir.Anahtar Kelimeler: Veziko-üreteral reflü, skar, renal papilla, profilaksi.Yılmaz N, Yüksel S. İntrarenal reflü. Pam Tıp Derg 2019;12:347-350. AbstractVesicoureteral reflux (VUR) is called a condition in which urine flows backward from the bladder to the kidneys via ureters. Intrarenal reflux (IRR) is defined as the urine back flow from the renal pelvis into the collecting ducts (pyelo-tubular backflow). IRR is usually associated with high-grade VUR. In this case report, a male infant with high-grade VUR associated with IRR was presented. During the 2-year follow-up, he did not use antibiotic prophylaxis, and his IRR improved spontaneously and VUR regressed. Incidence of IRR in patients with VUR is reported between 2% and 10%. Since the high-grade VUR is known to spontaneously recover, it is recommended that high degree VUR associated IRR should be followed with low-dose antibiotic prophylaxis. Because, even if there is an IRR, many studies are reported that the prognosis cannot be affected, if there is no febrile urinary tract infection. The patient could not use antibiotic prophylaxis, and urinary tract infections occurred two times during the follow-up period. However, IRR was disappeared, and the degree of VUR decreased significantly. The risk of scarring in the kidney increases with the presence of IRR. Therefore, the presence of IRR should be evaluated more carefully in infants and neonates with high-grade VUR.