Intrathecal levobupivacaine versus bupivacaine for inguinal hernia surgery: a randomized controlled trial

Abstract

BackgroundLevobupivacaine is an attractive alternative to racemic bupivacaine for spinal anesthesia due to the lower potential for cardio-toxicity and faster recovery profile. This study was designed to compare isobaric levobupivacaine with hyperbaric racemic bupivacaine with respect to intraoperative quality of anesthesia and the postoperative recovery profile in patients undergoing inguinal hernia surgery.MethodsA total of 100 American Society of Anesthesiologists 1 and 2 patients, aged 18–60 years, undergoing elective daycare unilateral inguinal hernia surgery, were randomized into two groups. Group L received spinal anesthesia with 3 ml of 0.5% plain levobupivacaine. Group B received 3 ml of 0.5% hyperbaric racemic bupivacaine. Quality of anesthesia, sensory and motor block characteristics, duration of effective analgesia, time to mobilization, and incidence of side effects were compared.ResultsThe quality of anesthesia was comparable between the two groups. No difference was observed in the block onset time or maximum block height. The duration of anesthesia was significantly shorter in group L compared with that in group B (206.2 ± 18.9 min vs. 224.1 ± 15.6 min, P < 0.001), as was duration of motor block (185.9 ± 20.3 min vs. 196.4 ± 21.2 min, P = 0.016) and time to walk unaided (321.9 ± 19.2 min vs. 356.7 ± 26.6 min, P < 0.001). The incidence of hypotension was less in group L (12%) compared to group B (32%) (P = 0.028).ConclusionsLevobupivacaine is an effective alternative to bupivacaine for patients undergoing unilateral inguinal hernia surgery. It has a shorter duration of sensory and motor block, allowing earlier mobilization in daycare surgeries, and a lower incidence of intraoperative hypotension.

Comparıson Of The Effects Of Bupıvacıne And Levobupıvakaın In Lower Extremıty Vascular Surgery

“…Singh ve ark. 'nın [13] yaptığı çalışmada, alt batın cerrahisi uygulanacak 100 hastada bupivakain ve levobupivakain ile spinal anestezi uygulanmış, blok başlama zamanı veya maksimum blok yüksekliği arasında fark gözlenmemiştir. Ancak hipotansiyon levobupivakain grubunda anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur.…”

“…Hastaların hiçbirinde yan etki olarak bulantı, kusma, kaşıntı, solunum depresyonu gibi komplikasyonlar gözlenmemiştir. Her 2 ajanın da, spinal anestezi için etkili olduğu ve hastaların anestezi kalitesinden memnun kaldığı belirtilmiştir [13] .…”

A Comparison of Efficiency of Spinal Anesthesia with Bupivacaine and Levobupivacaine for Lower Extremity Surgery

“…Сравнение количественных данных проводилось при помощи непараметрического теста Манна-Уитни. Однако в других исследованиях была показана высокая эффективность левобупивакаина при субарахноидальном применении [5,8], но в исследовании P. Gautier et al 2 пациентам из 20 потребовалась дополнительная анестезия во время операции ввиду неэффективной субарахноидальной анестезии [7] при использовании левобупивакаина. Также в исследовании C.Glaseretal.…”

“…Время развития сенсорного блока в нашем исследовании статистически достоверным было меньше в группе пациентов, у которых применялся бупивакаин, чем в группе, в которой использовался левобупивакаин (4 (3; 5) мин против 9 (5; 14) мин), что соответствует данным полученным в других исследованиях [2,7]. Но в исследовании F. Fattorini et al и A. Singh не было разницы в развитии сенсорного блока [6,8]. Таким образом, существующие данные о различии скорости развития сенсорного блока противоречивы.…”

“…Полученные данные о качестве моторного блока соответствуют результатам других исследований [9], несмотря на то, что в нашем исследовании применялось несколько большее количество левобупивакаина. Но, по данным других авторов левобупивакаин не уступал по качеству моторного блока бупивакаину [2, 6,8].…”