Invasive Notfalltechniken – INTECH Advanced

Schneider, Nico; Küßner, Tobias; Weilbacher, Frank; Göring, Martin; Mohr, Stefan; Rudolph, Marcus; Popp, Erik

doi:10.1007/s10049-018-0475-y

Cited by 15 publications

(8 citation statements)

References 40 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Trotz bisher fehlender flächendeckender Implementierung haben sich inzwischen in Deutschland insbesondere im Bereich der Luftrettung [26,31] mehrere Standorte auf den Weg gemacht, entsprechende Versorgungskonzepte zu etablieren. Auch eine wachsende Zahl an Kursangeboten sorgt für eine intensivere Auseinandersetzung mit dem Thema PHRT in der Notfallrettung [48][49][50]. Puchwein et al konnten hinsichtlich derartiger Kurskonzepte zu TCA bzw.…”

Section: In Der Vergangenheit Sind Präklinischeunclassified

Indikation, Prozedere und Outcome der präklinischen Notfallthorakotomie – eine systematische Literaturrecherche

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Die präklinische Notfallthorakotomie („prehospital resuscitative thoracotomy“, PHRT) ist eine von den aktuellen Reanimationsleitlinien des European Resuscitation Council (ERC) empfohlene, kontrovers diskutierte Maßnahme zur Akutbehandlung des traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstands („traumatic cardiac arrest“, TCA). Ziel dieser Arbeit ist das vollständige Abbilden und Zusammenfassen der vorhandenen Literatur mit der zugrunde liegenden Hypothese, dass vorhandene Publikationen die Machbarkeit und das Überleben nach PHRT bei Patienten mit TCA mit gutem neurologischen Outcome zeigen. Methode Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, EMBASE, Google Scholar, SpringerLink und Cochrane. Die Studienauswahl, Datenextraktion und Bewertung des Verzerrungspotenzials wurden unabhängig von 2 Autoren durchgeführt. Als primärer Endpunkt wurde das Outcome der Patienten mit TCA nach präklinischer Notfallthorakotomie gewählt. Ergebnisse Es wurden 4616 Publikationen gesichtet, 21 Veröffentlichungen mit insgesamt 287 Patienten konnten eingeschlossen werden. Für eine detaillierte deskriptive Analyse eigneten sich 15 Publikationen mit insgesamt 205 Patienten. Der TCA dieser Patienten war am häufigsten durch eine Perikardtamponade, thorakale Gefäßverletzungen und schwere extrathorakale Mehrfachverletzungen verursacht. In 24 % der Fälle trat ein TCA im Beisein des Notarztes auf. Die „Clamshell“-Thorakotomie (53 %) wurde präklinisch häufiger als die anterolaterale Thorakotomie (47 %) angewandt. 12 % (25/205) der PHRT-Patienten nach TCA verließen lebend das Krankenhaus, 9 % (n = 19/205) mit gutem und 1 % (n = 3/205) mit schlechtem neurologischen Outcome (nach Glasgow Outcome Scale, GOS). Schlussfolgerung Die Prognose des TCA scheint deutlich besser zu sein als lange angenommen. Maßgeblich für den Erfolg von Reanimationsbemühungen beim TCA scheint die unverzügliche, teils invasive Therapie aller reversiblen Ursachen zu sein. Die von der ERC-Reanimationsleitlinien für den TCA empfohlenen Maßnahmen scheinen insbesondere für die Präklinik bisher unzureichend umgesetzt. Eine besondere Kontroverse hinsichtlich der Empfehlungen der Leitlinie besteht zur Frage, ob eine PHRT erfolgreich angewandt werden kann und deren flächendeckende Einführung in Deutschland sinnvoll erscheint. Die vorliegende systematische Übersichtsarbeit unterstreicht trotz Leitlinienempfehlung den Mangel an hochwertiger Evidenz zur PHRT, wobei eine Überlebenswahrscheinlichkeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus von 12 %, in 75 % davon mit gutem neurologischen Outcome berichtet wird. Das Verzerrungspotenzial der Ergebnisse der einzelnen Publikationen sowie auch dieses Reviews ist hoch. Weitere systematische Forschung im Bereich der präklinischen Traumareanimation ist insbesondere auch zur Akzeptanz der Leitlinienvorgaben erforderlich.

show abstract

Section: In Der Vergangenheit Sind Präklinischeunclassified

Indikation, Prozedere und Outcome der präklinischen Notfallthorakotomie – eine systematische Literaturrecherche

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…For positioning of the balloon, three different sections of the aorta are distinguished (Fig. 3) [36,14]:…”

Section: Position Of the Balloonmentioning

confidence: 99%

“…For patients with severe pelvic, junctional or proximal lower extremity hemorrhage, zone III occlusion is called for [19 & ]. Positioning the balloon in zone II should be avoided because of the possible occlusion of the celiac trunk or the superior mesenteric artery, leading to mesenteric ischemia [36].…”

Section: Key Pointsmentioning

confidence: 99%

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta

Kulla

Popp

Knapp

2019

Current Opinion in Anaesthesiology

View full text Add to dashboard Cite

Purpose of review Hemorrhage is the major cause of early death in severely injured patients. In civilian emergency medical services, the majority of life-threatening bleedings are found in noncompressible body regions (e.g. abdomen and pelvis). Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) has therefore been discussed in recent years as a possible lifesaving procedure and numerous studies, meta-analyses and guidelines have been published. In this review, the data situation of REBOA in the management of bleeding trauma patients is discussed and practical implementation is depicted. Recent findings The typical indication for REBOA is a traumatic life-threatening hemorrhage below the diaphragm in patients unresponsive or only transiently responsive to the usual conservative therapeutic measures. REBOA appears to be a safe and effective procedure to reduce blood loss and stabilize the patient's hemodynamic status. However, surgical hemostasis has to be achieved within 30-60 min after occlusion of the aorta. Data on clear advantages of REBOA over resuscitative thoracostomy are inconclusive. Summary REBOA could play an important role in the management of the severely bleeding patient in the future. Together with transfusion and therapy of coagulation disorders, REBOA may be an additional tool in the anesthetist's hands for trauma management in interprofessional care concepts.

show abstract

“…ä.) [20,30] zu leisten. Eine Tätigkeit in einer operativen Fachrichtung scheint für die Entlastung der Perikardtamponade oder die proximale Aortenkompression nicht erforderlich.…”

Section: Indikationenunclassified

“…In Heidelberg wird seit 2 Jahren das INTECH Advanced-Training angeboten. Hier kann die Technik der Clamshell-Thorakotomie nach theoretischer Einführung, Demonstration und verschiedenen Skill-Stations an Leichen des Anatomischen Instituts geübt werden [30].…”

Section: Technikunclassified

Clamshell-Thorakotomie im Rettungsdienst und Schockraum: Indikationen, Anforderungen und Technik

Rudolph

Lange

Göring

et al. 2019

Notarzt

View full text Add to dashboard Cite

ZusammenfassungDie Notfallthorakotomie beim traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand spielte in Deutschland lange Zeit eine untergeordnete Rolle. Nach der Veröffentlichung der Reanimationsleitlinien des ERCs 2015 rückte der Algorithmus zur Versorgung dieses Verletzungsmusters in den Mittelpunkt, und speziell die Notfallthorakotomie war Auslöser einiger kontroverser Diskussionen. Die vorliegende Arbeit beschreibt nun die Indikationen für eine Thorakotomie im Rahmen einer Reanimation und erläutert die nötigen Rahmenbedingungen. Weiterhin wird die Technik Schritt für Schritt beschrieben. Darüber hinaus erfolgt eine kritische Betrachtung der Implementierung der Technik in unser Rettungsdienstsystem sowie der Hinweis auf bestehende Schulungskonzepte.

show abstract

Invasive Notfalltechniken – INTECH Advanced

Cited by 15 publications

References 40 publications

Indikation, Prozedere und Outcome der präklinischen Notfallthorakotomie – eine systematische Literaturrecherche

Indikation, Prozedere und Outcome der präklinischen Notfallthorakotomie – eine systematische Literaturrecherche

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta

Clamshell-Thorakotomie im Rettungsdienst und Schockraum: Indikationen, Anforderungen und Technik

Contact Info

Product

Resources

About