Inverse Relationship of Urinary Cyclic GMP to Blood Pressure Reactivity in the CARDIA Study

Abstract

The results indicate that vasodilatory activity may impact the BP response to stress through modulation of adrenergic activation, particularly among blacks.

O Conhecimento de diferenças raciais pode evitar reações idiossincrásicas na anestesia?

“…Fatores étnicos, dietéticos e sócio-econômicos (fenótipos), facilitadores de lesões microvasculares em órgãos-alvo como cérebro, coração e rins, justificam a maior gravidade da hipertensão arterial sistêmica (HAS) do negro através dos sistemas catecolaminérgicos, renina-angiotensina-calicreí-na renais, canal de sódio, metabolismo lipoprotéico, hormô-nios e taquicininas (genótipo) 1,2, 14,15,[26][27][28][29][30][31] . A alta mortalidade na viagem pelo Atlântico em navios negreiros promoveu uma "seleção natural" dos negros africanos: sobreviveram aqueles cujo organismo fora mais competente em reter sódio e água, isto é, com baixo nível de renina.…”

“…Infelizmente, no translado intercontinental do "gen africano", o polimorfismo da enzima de conversão da angiotensina I (ECA) aliado ao aumento de fibroblastos favorecendo o aparecimento de tecido tipo-quelóide não retrátil, passaram a influenciar na maior incidência de níveis tencionais elevados nos descendentes negros americanos e caribenhos 32 . O loco genético mais importante relacionado à predisposição do negro à hipertensão arterial sistêmica (HAS) seria a enzima ECA: diminuição de renina e calicreína, insulinemia, hipernatremia e aumento de excreção urinária de GMPc relacionado com o efeito vasodilatador do NO e fator atrionatriurético [29][30][31] 33,[42][43][44] . O alelo polimorfo T do gen C825T do unidade b 3 da proteína G facilita a excreção renal de Na + /H + em resposta à monoterapia com diurético benzotiazídico em negros hipertensos com baixo nível de renina e em sua combinação com antagonistas de canais de cálcio constitui a associação mais empregada no tratamento de HAS na população negra [42][43][44] .…”

“…Além dos fatores sócio-econômicos-culturais, há diferenças raciais na incidência e no prognóstico de coronariopatias, derrames cerebrais, diabetes, nefropatias, pneumopatias, discrasias sangüíneas e drogadição que estariam relacionados à herança de alelos recessivos ou dominantes que podem influenciar o bom andamento do ato anestésico [110][111][112]114 . O médico pode contribuir para minimizar eventuais disparidades no atendimento hospitalar das minorias étni-cas em função da vivência deontológica, experiência pessoal e conhecimento técnico sobre farmacogenética para assegurar atendimento e tratamento mais adequados frente ao viés racial 13,30,69,115,117 . A prática terapêutica mostra diferenças raciais e étnicas nas respostas a vários fármacos, refletindo diferenças genéticas, ambientais, culturais e dietéticas na patogenia das doenças.…”

“…Ethnic, dietary and social-economic factors (phenotypes), facilitators of microvascular lesions in target-organs such as brain, heart and kidneys, justify the increased severity of systemic arterial hypertension (SAH) of blacks through catecholamine, renal renin-angiotensin-calicrein, sodium channels, lipoprotein metabolism, hormones and tachikinines systems (genotype) 1,2, 14,15,[26][27][28][29][30][31] . The high mortality rate when crossing the Atlantic Ocean in slave ships has promoted a "natural selection" of black Africans: those more competent to retain sodium and water, that is, with a low renin level, would survive.…”

“…Unfortunately, during the intercontinental transfer of the "African gene", angiotensin I converting enzyme (ACE) polymorphism, added to increased fibroblasts favoring the formation of non-retractile keloid tissue, started to influence the higher incidence of high tensional levels in Afro-Americans and Caribbean descendants 32 . The most important genetic locus related to systemic arterial hypertension predisposition in black people would be the ACE enzyme: decreased renin and calicrein, insulinemia, hypernatremia and increased urinary cGMP excretion related to NO vasodilating effect and to the atrionatriuretic factor [29][30][31] . 1A) Ineffective Hypertensive Drugs to Treat Afro-Americans SAH…”